ماذا يفعل السكري بالعين؟

الشبكية طبقة رقيقة كالشبكة تكسو الجدار الخلفي للعين؛ وفيها تقف الخلايا التي تحوّل الضوء إلى إشارة. وتغذّيها أدقُّ شعيرات الجسم. والغلوكوز المرتفع طويلًا يُضعف جدار تلك الشعيرات: تضيع الخلايا الداعمة، ويثخن الغشاء القاعدي. وحين تزداد نفوذية الجدار يرشح السائل والبروتين إلى الشبكية؛ والعملية نفسها تسدّ جزءًا من الشعيرات سدًّا تامًّا.

والمنطقة المسدودة تبقى بلا أكسجين فتستنجد الشبكية؛ وإشارات النمو المُفرَزة تصنع أوعية جديدة. والمشكلة أن هذه الأوعية هشّة وتنزف؛ وهذه هي المرحلة المتقدّمة من اعتلال الشبكية السكري. وحين ينتشر النزف داخل العين تغيم الصورة فجأة أو تظهر بقع سوداء طافية.

ووذمة البقعة عنوان مستقل. فالبقعة منطقة الرؤية الحادّة في وسط الشبكية تمامًا؛ وبها تُقرأ شاشة الهاتف والكتابة، وتُميَّز الوجوه. وحين يتجمّع السائل الراشح هنا تثخن الشبكية ويبهت البصر المركزي. وهي السبب الأول لتراجع البصر في السكري، وتظهر دون انتظار المرحلة المتقدّمة من اعتلال الشبكية.

وأخدع ما في المرحلة المبكرة صمتها. فالشعيرات بدأت تتغيّر بينما حدّة البصر تامّة؛ فلا تختلّ القراءة ولا قيادة السيارة. ولهذا يُلتقط اعتلال الشبكية بالنظر لا بالشكوى. ففي فحص قاع العين يُوسَّع البؤبؤ بقطرة، ثم ينظر الطبيب إلى الشبكية بضوء خاص أو بكاميرا الشبكية. والمقصود الأوعية نفسها: انتفاخات صغيرة في الشعيرات، ونزوف نقطية، وبقع مصفرّة يخلّفها الرشح. وتطرح معايير الرعاية لدى الجمعية الأمريكية للسكري هذا الفحص دون بحث عن عَرَض؛ أما لماذا ينزاح موعد البداية بحسب نوع السكري فيتناوله مقال التحرّي.

أما حين تبدأ العين بالإعلان عن نفسها، فهذا ما يُلاحَظ:

• بهتة في وسط الرؤية تمامًا؛ وخطوط مستقيمة تبدو متموّجة أو مكسورة
• بقع طافية تظهر فجأة، وظلال كالشعرة، وضباب مائل إلى الحمرة
• ستارة تنزل على ركن من مجال الرؤية أو ظلّ ثابت فيه
• وهج يزداد حول مصابيح السيارات ليلًا، وصعوبة في التأقلم مع الظلام
• ضبابية تُلاحَظ عند إغلاق عين واحدة ولا وجود لها في الأخرى

ومعظم هذه العلامات يستقرّ خلال أيام. أما الستارة المفاجئة، والبقع التي تتكاثر دفعةً واحدة، والبصر الذي يهبط سريعًا في عين واحدة، فتقف على حدة. فالنزف داخل العين وانفصال الشبكية يتقدّمان بمقياس الساعات ويستدعيان تقييمًا عينيًا عاجلًا. والذي يحدّد الاستعجال ليس شدّة العَرَض بل مجيئه فجأة.

هل يلزم تحرّي العين حتى حين يكون البصر جيدًا؟

نعم، والسبب هو هذا بعينه: اعتلال الشبكية المبكر لا يؤثر في البصر. وتغيّرات الشعيرات لا تظهر إلا بالنظر إلى الشبكية؛ ولا يحسّ الشخص وقتها بشيء.

هل الرؤية الضبابية اعتلال شبكية دائمًا؟

لا، فهناك نوع عابر أيضًا. فحين يتغيّر الغلوكوز بسرعة يختلّ توازن الماء في عدسة العين، وتنزاح قوّتها الانكسارية، فلا تأتي الصورة واضحة. وباستقرار الغلوكوز تعود العدسة إلى حالها؛ وهذا التعافي يستغرق أسابيع، فقياس النظارة المأخوذ في هذه المدة لا يُعدّ مستقرًّا. أما ضبابية الشبكية فتأتي مع بهتة في المركز أو اعوجاج أو بقع طافية.

إذا تحسّن السكر، فهل يتراجع اعتلال الشبكية؟

بعض تغيّرات المرحلة المبكرة يتوقّف، بل يتراجع. أما الأوعية الجديدة الناشئة في المرحلة المتقدّمة والضرر في البقعة فلا يعودان تلقائيًا؛ والعلاج هناك يتّجه إلى حماية البصر.

ومقياس الزمن في اعتلال الشبكية يُعدّ بالسنين، والمرحلة المبكرة لا تترك أثرًا. ولهذا فأثمن معلومة عن العين ليست كيف ترى، بل كيف تبدو مؤخرتها.