هل مرض السكري وراثي، وهل يزيد خطره في العائلة؟

ونصيب الوراثة ليس واحدًا في كل نوع؛ فأثر العائلة واضح في النوع الثاني. ومن كان لأمّه أو أبيه أو أخيه تشخيص وُجد خطره أعلى بنحو ثلاثة أضعاف ممّن لا قصّة عائلية له. وللنوع الأول أرض جينية كذلك، لكن الصورة أشدّ تعقيدًا. فجينات التوأمين من بويضة واحدة متطابقة تمامًا. وحين يظهر المرض عند أحدهما يتجاوز احتمال ظهوره عند الآخر النصفَ في متابعة طويلة. الجينات نفسها، والنتيجة مختلفة.

أمن الأمّ ينتقل أم من الأب؟ في النوع الأول ينقل تشخيصُ الأب خطرَ الطفل إلى نحو الضعف مقارنةً بتشخيص الأمّ. وفي النوع الثاني يُحسب جانب الأمّ وجانب الأب معًا. والذي ينتقل إلى الطفل ليس التشخيص مرة أخرى بل الأرض. ولا يظهر المرض البتّة عند أكثر أبناء والد كهذا.

والأمر في النوع الثاني لا ينظر إلى جين واحد. فقد وُجدت مواضع جينية كثيرة مستقلّة بعضها عن بعض، وكل واحد منها يغيّر الخطر مقدارًا صغيرًا. ومتغيّرات الخطر التي وُجدت إلى اليوم كلها لا تفسّر إلا عُشر التوريث الملحوظ في العائلات. ولهذا فالتكدّس في العائلة ليس أثر جين معطوب بل مجموع آثار صغيرة كثيرة. أما الصور ذات المنشأ الجيني الواحد فعنوان مستقلّ؛ وتخطر بالبال في العائلات التي يأخذ أفرادها التشخيص في سنّ صغيرة جيلًا بعد جيل بلا وزن زائد ولا أضداد ذاتية. وفي هذه الحالة النادرة تعمل الوراثة على نحو يشبه لون العين فعلًا.

ومرض السكري ليس مرضًا معديًا. ومنظمة الصحة العالمية تعدّه في الأمراض غير المعدية. ومشاركة المطبخ نفسه والصحن نفسه والخبز نفسه لا تنقل المرض. وليس المشترك في العائلات الجينات وحدها. فنظام الفطور، وقلّة الحركة في ساعات المساء، وعادة المشي، وساعات النوم تنتقل بين الأجيال كذلك. وبعض تكدّس مقاومة الأنسولين في عائلات النوع الثاني يأتي من هذا النسيج المشترك. أما صلة الحالة التي تظهر في الحمل، أي سكري الحمل، بتاريخ العائلة فيُظهرها مقال «ما سكري الحمل، وهل يزول بعد الولادة؟».

أمن الولادة؟ الجينات في موضعها عند الولادة، والمرض يخرج بعد ذلك. وطفل يولد بالاستعداد يأتيه التشخيص بعد سنوات، بل بعد عقود. والمسار المناعي الذاتي لا يبدأ فجأة كذلك؛ بل يمضي بصمت ثم يصير مرئيًّا. ومقابل تاريخ العائلة في التطبيق هنا: تعدّ الأدلة وجودَ السكري عند قريب من الدرجة الأولى بين العوامل التي تحمل وزنًا في قرار المسح.

وتاريخ العائلة خبر لا يتغيّر، لكنه ليس خريطة الخطر كلها. والعكس صحيح كذلك: تسعة من كل عشرة ممّن يأخذون تشخيص النوع الأول لا سكري في عائلاتهم البتّة.