هل يقصّر مرض السكري العمر؟

والسؤال ينتظر رقمًا. أما جواب السجلّات فميل أكثر منه رقمًا: المرض نفسه يترك في المتابعة أثرًا مختلفًا بحسب السنّ التي وُضع فيها التشخيص. وحين تُوضع سجلّات من أخذوا التشخيص في الأربعين إلى جانب سجلّات من أخذوه في الستّين لا تخرج المسافة بينهما صغيرة. ولهذا يقع ثقل الجواب في جانب ما يتعلّق به.

والدراسة التي قاست العلاقة على أوسع نطاق جمعت نحو مئة مجموعة متابعة مستقلّة وسجلًّا سكانيًّا كبيرًا في تحليل واحد. وفي هذه السجلّات كان فرق معدّل الوفاة عن مجموعة المقارنة يكبر باطّراد كلّما رجعت سنّ التشخيص إلى الوراء. وحين تُرجم ذلك إلى متوسّط العمر المتوقّع، قابل كلُّ عشر سنوات من التشخيص المبكر فرقًا يقارب ثلاث إلى أربع سنوات. والسطور أدناه تقارن متوسّط مجموعتين؛ ولا واحد منها حساب شخص بعينه.

والأرقام في الجدول مشتقّة من معدّلات الوفاة السكانية ومحسوبة على سجلّات من بلغوا الخمسين؛ وهي لا تُظهر السنوات التي أمام شخص بعينه. والسنوات التي جُمعت فيها السجلّات منتشرة على مدى واسع كذلك؛ فبين أقدم المتابعات وأحدثها عقود.

ولا تمضي مسألة المدة في الجسم وحده. فمنظمة الصحة العالمية تُبلّغ أن أكثر من نصف من يعيشون مع السكري لم يستعملوا أي دواء لهذا التشخيص في السنة التي جرى فيها الإحصاء. وهذا مقياس ثانٍ يقف إلى جانب نتائج المتابعة: الوصول إلى العلاج نفسه.

وثمّة متابعة رصدية تقيس النصف الثاني من السؤال من موضع آخر. فقد وُضع من يعيشون مع النوع الثاني إلى جانب مجموعة مقارنة مطابقة في السنّ والجنس، وتُوبعت خمسة مقاييس: HbA1c، وسطر الكوليسترول من دهون الدم، والألبومين في البول، والتدخين، وضغط الدم. وهذه كلها مقاييس لها مقابل في الفحص وفي ورقة التحليل؛ ومقال «ما الذي يُتابَع غير السكر؟» ينظر في كل واحد منها على حدة. وفي المجموعة التي قيست الخمسة كلها فيها داخل النطاق المستهدف كاد الخطر الزائد للوفاة يصير غير مرئي؛ وهذه نتيجة مقارنة، والسجلّات لا تقيس الشخص نفسه في حالين.

والتفصيل الذي يترك الصورة كما هي هنا. فالفرق في جانب النوبة القلبية خرج نحو الأسفل، ولم يبقَ فرق ذو معنى في جانب السكتة الدماغية؛ أما دخول المستشفى بسبب قصور القلب فوقف فوق مجموعة المقارنة حتى والمقاييس الخمسة في الهدف. وقصور القلب حال لا يدفع فيها القلب الدم إلى الجسم بقوّة كافية؛ ويظهر ضيق نفَس وتورّم يتجمّع في القدمين. أي أن الخطر الزائد لا ينغلق كلّه في وقت واحد؛ والجزء المنغلق منه نتيجة مقيسة. وما مقابل هذه الأهداف في جانب الأعضاء هو السؤال التالي. ومقال «هل يمكن منع مضاعفات السكري؟» يُتمّ هذه الصورة.

والمسافة بين القياسين هي الجواب نفسه. فالمتوسّط يُنزل مجموع سكّان إلى رقم واحد، وهذا الرقم لا يصف أحدًا ممّن فيه. وسنّ التشخيص خبر لا يُرجَع فيه إلى الوراء. أما أين تقف المقاييس الخمسة فشيء يُقاس طوال المتابعة، وتلك السجلّات ما زالت تتراكم.