هل تزيد أدوية السكري الوزن؟

الوزن هو الرصيد الممتدّ للطاقة المأخوذة والمصروفة. والدواء يلمس هذا الرصيد من ثلاثة أبواب: مقدار الغلوكوز الخارج من الجسم، وقوّة الشهية، وميل الأنسجة إلى الادّخار. ومن أي باب يدخل يحدّد الاتجاه؛ أما سعة الفتحة فتختلف من جسم إلى جسم.

والباب الأول ليس فكرة جديدة، بل صورة قديمة مقلوبة. فثمّة مقال مستقلّ يشرح أن جزءًا من السعرات يُفقد مع البول في السكر المرتفع. والإضافة هنا هي هذه: حين يسحب العلاج السكر إلى أسفل ينغلق ذلك التسرّب وتبقى الوجبة نفسها في الجسم بعد ذلك. ولهذا فجزء من الزيادة على الميزان دليل على أن الدواء قد أدّى عمله. وصعود الميزان بينما يتحسّن القياس لا يُعدّ تناقضًا.

والباب الثاني هو الشهية. فالأنسولين والأدوية التي تنبّه البنكرياس تجلب معها خطر هبوط السكر وهي تسحبه إلى أسفل. ومن يعرف ذلك يأكل زيادة كي يبقى في أمان. واسم ذلك في المراجع «القضم الدفاعي»؛ وهو نمط سلوك منتظر لا ضعف.

والباب الثالث ينفتح في النسيج نفسه. فالأنسولين هرمون يدعم الادّخار؛ ويُضاف في مجموعة الغليتازون احتباس السائل إلى اتّساع النسيج الدهني، والميزان لا يفرّق بين هذين. ولهذا فجزء من الحركة في الأسابيع الأولى ماء لا دهن. فالسائل يأتي سريعًا ويذهب سريعًا؛ أما الدهن فيتراكم ببطء.

والعائلتان في الاتجاه المعاكس تعملان بطرق أخرى. ففي مثبطات SGLT-2 الباب هو البول مرة أخرى؛ ومن هناك تذهب السعرات. والحساب على الورق يَعِد بفقد كبير، والنزول الحقيقي أكثر اعتدالًا، لأن الجسم يعوّض العجز بمقدار ما. أما ناهضات GLP-1 فتعمل عن طريق الشهية وإفراغ المعدة؛ فيطول الإحساس بالشبع.

ويلزم إمساك فرق واحد باليد عند قراءة هذه الصورة: الدواء ليس المُدخَل الوحيد. فيوم يمضي بالحركة ويوم تمضي أكثر ساعاته جالسًا لا يُكتبان في الرصيد نفسه. وأيّ ثقب من الحزام يأتي عليه الدور يقول أحيانًا أكثر ممّا يقوله ميزان الحمّام. واتجاه الوزن لا يقرّر وحده في اختيار الدواء؛ فحال الكلية والقلب تقف على الطاولة نفسها.