لماذا يُنظر في HbA1c كل ثلاثة أشهر؟

قياس HbA1c لا يفحص خليةً واحدة بل كريات الدم الحمراء التي في الدورة تلك اللحظة كلها دفعةً واحدة. وتركيب الحشد يتغيّر قليلًا كل يوم؛ فينسحب أكبرها سنًّا وتدخل مكانها جديدة. وسبب الفاصل الثلاثي الأشهر في سرعة هذا التبادل.

وسرعة التجدّد تحدّد إلى أي مدى يمتدّ السجلّ إلى الوراء. فنحو نصف القيمة المقيسة أثر الأسابيع القليلة الأخيرة (Tahara و Shima، ١٩٩٥). والباقي ينتشر على أسابيع أقدم ويبهت نحو حافة النافذة.

ولهذا مقابلان في الحياة اليومية. الأول أن HbA1c المنظور فيه بعد الانتقال إلى نظام جديد مباشرةً ما زال يحمل سجلّ الأشهر القديمة. ولا يخرج من ثبات الورقة أن النظام لا يعمل؛ فالورقة لم تتجدّد بعد. والنتيجة المنظور فيها قبل مرور وقت كافٍ تُظهر خليطًا من الحقبة القديمة والجديدة معًا. والثاني أن النظر المتقارب كثيرًا لا يأتي بخبر جديد، لأن النوافذ تركب بعضها فوق بعض.

وثلاثة أشهر مدة طويلة بما يكفي لتجدّد ملموس في تعداد الكريات الحمراء، وقصيرة بما يكفي لئلّا يفوت المسار من النظر. واختيار الفاصل يقف في منتصف هذين الضغطين بالضبط. والفاصل الأوسع يخبر متأخّرًا بالتحسّن وبالتدهور معًا.

وكون الفاصل غير متساوي الطول عند الجميع امتداد للمنطق ذاته. فالذي يحدّد التواتر ليس التقويم بل مقدار حركة الصورة.

• إن تغيّر العلاج حديثًا انغلقت النافذة أبكر
• وإن ظلّت الصورة في موضعها أشهرًا اتّسع الفاصل
• وفي الحمل يختلف نظام القياس اختلافًا تامًّا؛ فأدلة الحمل تحدّد على حدة تواترَه وأيَّ اختبار يتقدّم
• وإن وُجدت حال تؤثّر في عمر الكريات الحمراء انتقل الدور إلى مقاييس أخرى

والوقت الذي يمضي بينهما ليس فارغًا. فقياس يُجرى صباحًا، وآخر يُجرى مساءً، والمراقبة المستمرة تملأ جوف الأشهر الثلاثة بين HbA1c وآخر. فـHbA1c ملخّص ينظر إلى الوراء، أما المقياس الذي يُظهر ما يجري داخل اليوم فشيء آخر تمامًا. ولهذا يسدّ الدفترُ الفراغَ بين الورقتين.