ما هو HbA1c ولماذا يُسمى سكر ثلاثة أشهر؟
· ٢ د
ابدأ من هنا · ٦ / ١٢
الـ HbA1c نسبة تبيّن أي مقدار من الهيموغلوبين الموجود في دمك قد التصق به الغلوكوز. ومتى التصق لم ينفصل؛ وتحمل الكرية الحمراء ذلك الأثر ما دامت حية. وتعيش كريات الدم الحمراء بضعة أشهر. لذلك لا تدل النتيجة على يوم واحد، بل على الأسابيع الماضية كلها. وثلاثة أشهر هي النافذة التي يتراكم فيها الأثر.
كل كرية حمراء في دمك جوفها مملوء بالهيموغلوبين. وحين يرتفع السكر يلتصق جزء من الغلوكوز بهذا البروتين ويبقى هناك؛ فالخلية لا تستطيع أن تفك هذا الارتباط. وهكذا تمسك كل كرية دفترها الخاص؛ والمختبر لا يقرأ خلية واحدة، بل الدفتر المشترك لكل الخلايا الموجودة في الدورة الدموية في تلك اللحظة.
تبقى كل كرية حمراء في الدورة الدموية بضعة أشهر، ثم تترك مكانها لكرية جديدة. وفي دمك خلايا من كل عمر: ما خرج من نخاع العظم أمس، وما بقي من أشهر مضت. لذلك يعرّف تقرير منظمة الصحة العالمية التحليل بأنه متوسط غلوكوز البلازما في الأسابيع الثمانية إلى الاثني عشر السابقة. ومن هنا جاء اسم سكر ثلاثة أشهر.
| الاسم الذي تراه في ورقة النتيجة | ماذا يعني في الحقيقة |
|---|---|
| HbA1c أو A1c | الاختصار القياسي لكسر الهيموغلوبين المرتبط بالغلوكوز |
| الهيموغلوبين السكري | الاسم الطبي للتحليل نفسه؛ والسكري يعني ارتباط السكر بالهيموغلوبين |
| الهيموغلوبين الغليكوزيلاتي | اسمه القديم؛ ولأن الارتباط يجري بلا إنزيم استقر الاسم السكري، والقديم ما زال يظهر في النتائج |
| سكر ثلاثة أشهر | الاسم الشائع بين الناس؛ يشير إلى المدة التي يغطيها القياس |
ليست أيام النافذة كلها بوزن واحد. ففي قياس تاهارا وشيما الحركي ظهر HbA1c متوسطًا مرجّحًا يمتد مئة يوم إلى الوراء؛ والأسابيع القريبة ترجح على البعيدة. ومع ذلك تبقى الأسابيع البعيدة داخل النتيجة؛ فالنافذة لا تُغلق، بل تنزلق.
وليس كل ما يزيح الرقم سكرًا. فالتحليل يقرأ الهيموغلوبين والكرية الحمراء؛ والحالات التي تخص الدم تتداخل مع النتيجة أيضًا. وتسردها منظمة الصحة العالمية في ملحق منفصل من تقريرها:
- الحالات التي تقصّر عمر الكرية الحمراء (متغيرات الهيموغلوبين، تضخم الطحال، بعض الأدوية) تخفض النتيجة.
- نقص الحديد أو B12 يبطئ تكوين الدم، ويرفع النتيجة.
- استئصال الطحال يطيل بقاء الخلايا في الدورة الدموية؛ فترتفع النتيجة.
- متغيرات الهيموغلوبين الوراثية تزيح النتيجة في اتجاه مختلف بحسب طريقة المختبر.
والعمر نفسه ليس واحدًا عند الجميع. ففي قياس كوهين وزملائه توزّع متوسط عمر الكريات الحمراء بين ثمانية وثلاثين وستين يومًا لدى أشخاص تعداد دمهم طبيعي. ومن يسير سكرهم على النحو نفسه يحصلون على نتائج مختلفة، لمجرد أن خلاياهم تتجدد بسرعات مختلفة؛ والذي يحدد الرقم متوسط عمر هذا الحشد.
- كيف يُنطق HbA1c، وما الذي يختصره؟
- تُنطق الحروف واحدًا واحدًا: إتش-بي-إيه-وان-سي. والحرفان Hb اختصار للهيموغلوبين؛ أما A1c فهو اسم أحد كسور الهيموغلوبين الفرعية التي تُفصل في المختبر. والنتيجة التي لا تحمل سوى A1c تدل على التحليل نفسه.
- في كم من الوقت ينخفض HbA1c؟
- ببطء. ففي قياس تاهارا وشيما استغرق نصف الانخفاض أكثر من شهر. ولهذا تعرض إعادة التحليل كل أسبوع النافذة نفسها من جديد.
- لماذا لا يتطابق متوسط طرف الإصبع عندي مع HbA1c؟
- الاثنان لا يعدّان بالوتيرة نفسها. فمتوسط طرف الإصبع عندك يجمع لحظات قياسك وحدها؛ وتبقى خارجه ساعات نومك والوجبات التي تخطيتها. أما علاقة متوسط الغلوكوز التي أقامها ناثان وفريقه فوضعت إلى جانب القياس المستمر قياسات مكثفة ومنتظمة من طرف الإصبع. فالفرق ليس في طرف الإصبع، بل في الوتيرة.
المصادر
- World Health Organization. Use of Glycated Haemoglobin (HbA1c) in the Diagnosis of Diabetes Mellitus: Abbreviated Report of a WHO Consultation. Geneva: World Health Organization; 2011.
- Tahara Y, Shima K. Kinetics of HbA1c, glycated albumin, and fructosamine and analysis of their weight functions against preceding plasma glucose level. Diabetes Care. 1995;18(4):440-447. doi:10.2337/diacare.18.4.440
- Cohen RM, Franco RS, Khera PK, et al. Red cell life span heterogeneity in hematologically normal people is sufficient to alter HbA1c. Blood. 2008;112(10):4284–4291.
- Nathan DM, Kuenen J, Borg R, et al. Translating the A1C assay into estimated average glucose values. Diabetes Care. 2008;31(8):1473–1478.
- Türkiye Endokrinoloji ve Metabolizma Derneği (TEMD). Diabetes Mellitus ve Komplikasyonlarının Tanı, Tedavi ve İzlem Kılavuzu-2026. 17. Baskı. TEMD; 2026. ISBN 978-625-99759-8-6