ما الغلوكاغون، ومتى يلزم؟

للجسم هرمونه الخاص في مواجهة الهبوط واسمه الغلوكاغون. فحين يبدأ سكر الدم بالنزول تفرز خلايا ألفا في البنكرياس الغلوكاغون؛ ويذهب الهرمون إلى الكبد فيحوّل الغليكوجين المخزون هناك إلى غلوكوز. ولا يقف الكبد عند ذلك، بل يشرع في إنتاج غلوكوز جديد من الصفر. فإن كان الأنسولين هو الهرمون الذي يُنزل السكر في الخلايا، فالغلوكاغون هو الذي يُخرجه من المخزن ويدفعه إلى الدورة.

والغلوكاغون في صورته الدوائية يكرّر من الخارج العمل الذي يؤدّيه الجسم وحده. والحال الذي يلزم فيه ضيّق وواضح: الشخص لا يمكن إيقاظه، أو لا يجيب عن الأسئلة، أو لا يبلع. وفي لحظة كهذه لا ينفع السكر الموضوع في الفم؛ ولأن منعكس البلع لا يعمل ينشأ خطر دخوله إلى القصبة الهوائية. والغلوكاغون لا يحتاج إلى بلع، لأنه يُمتصّ لا من المعدة بل من العضلة ومن تحت الجلد أو من الغشاء الرقيق داخل الأنف.

واليوم صورتان منه شائعتان. إحداهما تمضي عن طريق الإبرة. وكان المسحوق والسائل يقفان منفصلين في العلبة قديمًا، وكان على من يطبّقه أن يمزجهما؛ وفي الارتباك كانت هذه الخطوة تتعثّر كثيرًا. وقد أزالت الأقلام الجاهزة والمحاقن المعبّأة مسبقًا خطوة المزج تلك إزالة تامة. والأخرى مسحوق يُرشّ في الأنف؛ ولا حاجة إلى أن يستنشق الشخص، فالمسحوق يعبر غشاء الأنف من تلقاء نفسه. ومعايير الرعاية لدى ADA تقدّم الصور الجاهزة لسهولة الاستعمال.

والمسألة الأساسية من الذي يعرف. فتعريف الهبوط الشديد هو هذا أصلًا: الشخص لا يتعافى وحده، وتلزم يد غيره. ولهذا تقول ADA بوصف الغلوكاغون لكل من يستعمل الأنسولين أو يرتفع لديه خطر الهبوط، وبتعليم من حوله موضع العلبة وطريقة استعمالها. أهل البيت، ورفيق الغرفة، وجار الطاولة في العمل، والموظّف في المدرسة، ومن يجلس بجانبه في السفر. فإن لم يعرف أحد العلبة القابعة في الحقيبة فكأنها ليست هناك.

وأول حدّ للغلوكاغون هو المخزن ذاته. فحين يقلّ الغليكوجين في الكبد يضعف الأثر؛ ويجلب هذه الحال الصيامُ الطويل والكحول ومرض الكبد. فإن قصر المخزن، ما الذي يدلّ على ذلك؟ المنتظر أن تنفتح العينان ويعود الصوت وتستقيم النظرة خلال خمس عشرة دقيقة من التطبيق. فإن لم يحدث ذلك فالحالة لم تُغلق بالغلوكاغون؛ وتصف المصادر هذا الموضع بأنه لحظة طلب المساعدة الطبية دون تأخير.

والحدّ الثاني هو المدة. فسكر الدم يرتفع فترة ثم يبدأ بالنزول ثانية. وعلامة ذلك عودة التعرّق والرعشة والشرود بعد تعافي الشخص. ولهذا تذكر المصادر رجوعه إلى الكربوهيدرات حين يصير قادرًا على البلع. والغثيان والقيء أثر جانبي شائع؛ ولهذا تشرح المواد التعليمية إضجاع الشخص على جنبه.

هل يستطيع الشخص أن يستعمل الغلوكاغون على نفسه؟

في هبوط خفيف لا حاجة إليه؛ وفي هبوط شديد لا يستطيع الشخص أصلًا أن يعمل وحده. وهذا تعريفه. ولهذا فالمسألة الأساسية أن يعرف من حوله العلبة.

هل له صورة بلا إبرة؟

نعم، له صورة مسحوق يُرشّ في الأنف. والمسحوق يُمتصّ من الغشاء الرطب داخل الأنف دون حاجة إلى استنشاق. وتفسّر المصادر هذه الصورة بأن من لا تدريب له يطبّقها أسهل.

هل ينفع الغلوكاغون في كل هبوط؟

أثره متعلّق بالمخزن في الكبد. وفي الصيام الطويل وبعد الكحول يقلّ المخزن وتضعف الاستجابة. ولا شيء يقيس ذلك؛ والدليل هو الشخص ذاته. فإن لم يستيقظ فالاستجابة لم تأتِ، والأمر لم ينتهِ بالغلوكاغون.