শর্করা বেড়ে যাওয়া আর জরুরি অবস্থা
ডায়াবেটিক কিটোঅ্যাসিডোসিস কাকে বলে?
· 2 মিনিট
ডায়াবেটিক কিটোঅ্যাসিডোসিস হলো সেই ছবি, যেখানে ইনসুলিনের প্রভাব চর্বির ভাঙা থামাতে না পারার মতো দুর্বল হলে কিটোন জমে রক্তকে অম্লীয় করে তোলে। তার চলা ঘণ্টা কয়েক বা এক-দুই দিনের ভেতরে ভারী হয়। টাইপ 1 ডায়াবেটিসে বেশিবার দেখা যায়, তবে টাইপ 2-এও হয়। এই লেখা বলে ছবিটি কীভাবে গড়ে ওঠে।
কিটোঅ্যাসিডোসিস একটিমাত্র ঘটনা থেকে নয়, একটির উপরে আরেকটি চাপা বদল থেকে জন্মায়। কিটোন তৈরি না থেমে চলে; এই তৈরি কীভাবে শুরু হয় তা বলে কিটোনের লেখাটি। কিটোন জমলে রক্তের ভারসাম্য অম্লের দিকে সরে। তার সঙ্গে পানি হারানো যোগ হয়; হারানোটি নিজে প্রধান হয়ে ওঠা ছবিটি ধরে হাইপারঅসমোলার লেখাটি। কিটোঅ্যাসিডোসিস গড়ে তোলে এদের একই সময়ে এগোনো।
বদলগুলোর পেছনে একটিমাত্র ঘাটতি দাঁড়ানো: ইনসুলিনের প্রভাব যথেষ্ট না হওয়া। যথেষ্ট না হওয়া মানে না থাকা নয়। কারও কারও ইনসুলিন সত্যিই খুব কম। কারও থাকে, কিন্তু চর্বির ভাঙা থামাতে কুলোয় না। নির্দেশিকা ছবিটি তাই পুরোপুরি না থাকা দিয়ে নয়, প্রভাবের যথেষ্ট না হওয়া দিয়ে বর্ণনা করে। টাইপ 2 ডায়াবেটিসেও দেখা যাওয়ার কারণ এটি।
এই বদলগুলোর প্রতিটি বাইরে নিজের চিহ্ন দেয়। ছবিটি একটিমাত্র উপসর্গ থেকে নয়, চিহ্নগুলোর একসঙ্গে দেখা যাওয়া থেকে বোঝা যায়।
| শরীরে যা হয় | বাইরে থেকে যা দেখা যায় |
|---|---|
| রক্তের অম্লের দিকে সরে যাওয়া | গভীর আর দ্রুত শ্বাস |
| কিটোনের নিঃশ্বাসে বেরোনো | মুখে ফলের মতো গন্ধ |
| পানির প্রস্রাবে হারানো | মুখ শুকানো, দুর্বলতা, উঠে দাঁড়ালে মাথা ঘোরা |
| হজম ধীর হওয়া | বমি ভাব, বমি, পেটে ব্যথা |
| মস্তিষ্কের তরল আর অম্লের ভারসাম্যে প্রভাবিত হওয়া | ঘুম ঘুম ভাব, মন ছড়িয়ে যাওয়া, চেতনায় ঘোলাটে ভাব |
চিহ্ন সব সময় একসঙ্গে আর একই ক্রমে আসে না। কোনো ছবিতে বমি ভাব সামনে আসে, কোনো ছবিতে শ্বাস। ফলের মতো গন্ধটি নেলপলিশ তোলার তরলের গন্ধের সঙ্গে মেলান কেউ কেউ, কিন্তু মানুষটি নিজে এই গন্ধ বেশির ভাগ সময় টের পান না আর পাশের মানুষ পান। পেটের ব্যথা অবশ্য সাধারণ একটি পেটের গোলমালের মতো লাগতে পারে। আলাদা করে দেয় ব্যথাটির একা না আসা; তার পাশে মুখ শুকানো, গভীর শ্বাস বা ঘুম ঘুম ভাব থাকলে ছবিটি আলাদা।
কিটোঅ্যাসিডোসিস ধীর একটি চলা মেনে চলে না। ঘণ্টা কয়েক বা এক-দুই দিনের ভেতরে ভারী হয়। সকালে হালকা একটি বমি ভাব দিয়ে শুরু হওয়া ছবিটি সন্ধ্যায় একেবারে অন্য রকম দেখাতে পারে। গতি, কিটোঅ্যাসিডোসিসকে সাধারণ একটি উঁচু মাপ থেকে আলাদা করা সবচেয়ে স্পষ্ট বৈশিষ্ট্য আর ছবিটি আগেভাগে চেনা মূল্যবান করে তোলে এটিই।
টাইপ 1 ডায়াবেটিসে ইনসুলিন তৈরি এমনিতেই খুব কম বলে ছবিটি এই দলে বেশিবার দেখা দেয়। টাইপ 2 ডায়াবেটিসও ছাড় পায় না আর কমও গোনা হয় না। সংক্রমণ, ভারী একটি অসুখ, অস্ত্রোপচারের একটি কাজ বা কিছু ওষুধের দল জমি তৈরি করে। সংক্রমণের নিজের চিহ্ন আছে: জ্বর, কাঁপুনি, কাশি, গলা ব্যথা, প্রস্রাবের সময় জ্বালা, পায়ে লালচে ভাব, রস পড়া বা না বোজা একটি ক্ষত। অসুস্থ দিনে শরীরের ইনসুলিনের দরকার বাড়ে, খিদে অবশ্য নামে। মাপ স্পষ্ট না বেড়েও গড়ে ওঠা একটি রূপও আছে, সেটি আলাদা একটি লেখার বিষয়।
কিটোঅ্যাসিডোসিস চেনা একটিমাত্র মাপের উপরে নয়, চিহ্নগুলো একসঙ্গে দেখার উপরে দাঁড়ানো। কিটোনের মাপ এই পড়ার কেবল একটি অংশ। ছবিটি কোন বিন্দুতে দাঁড়িয়ে আর কী চাইছে তা বিচার করা যত্নের দলের কাজ।
সূত্র
- Umpierrez GE, Davis GM, ElSayed NA, et al. Hyperglycemic Crises in Adults With Diabetes: A Consensus Report (ADA, EASD, JBDS, AACE, DTS). Diabetes Care. 2024;47(8):1257–1275.
- Lizzo JM, Goyal A, Kaur J. Adult Diabetic Ketoacidosis. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2026 Jan-. Updated 30 November 2025. Bookshelf ID: NBK560723.
- American Diabetes Association Professional Practice Committee. 6. Glycemic Goals, Hypoglycemia, and Hyperglycemic Crises: Standards of Care in Diabetes—2026. Diabetes Care. 2026;49(Supplement_1):S132–S149. doi:10.2337/dc26-S006
- Rodriguez Alvarez P, San Martin VT, Morey-Vargas OL. Hyperglycemic crises in adults: A look at the 2024 consensus report. Cleve Clin J Med. 2025;92(3):152-158. doi:10.3949/ccjm.92a.24089
- National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Type 1 diabetes in adults: diagnosis and management. NICE guideline NG17; 2015, last updated 2022.
- Türkiye Endokrinoloji ve Metabolizma Derneği (TEMD). Diabetes Mellitus ve Komplikasyonlarının Tanı, Tedavi ve İzlem Kılavuzu-2026. 17. Baskı. TEMD; 2026. ISBN 978-625-99759-8-6