শর্করা বেড়ে যাওয়া আর জরুরি অবস্থা
কোন অবস্থা অপেক্ষা করে না?
· 3 মিনিট
ডায়াবেটিসে সামনে আসা প্রশ্নের বেশির ভাগ পরের সাক্ষাৎকারে থেকে যায়, তবে কয়েকটি অবস্থা একই দিন চায়। আলাদা করে দেয় যন্ত্রের সংখ্যা নয়, শরীরের দেওয়া চিহ্ন: চেতনা, শ্বাস, বমি আর ক্ষত। নিচের ছকটি এই চিহ্নগুলো নির্দেশিকার বর্ণনা করা ভাবেই এক এক করে সাজিয়ে দিচ্ছে।
ডায়াবেটিস নিয়ে বাঁচা একজন মানুষে বেশির ভাগ বদল সময়ে ছড়ায় আর পরের দেখায় থেকে যায়। ক্লান্তি, খিদের নড়াচড়া বা ঘুমের ভেঙে যাওয়া খাতায় লেখার মতো জিনিস। কিন্তু কয়েকটি চিহ্ন ওই ক্রমটি ভেঙে দেয়। তাদের যৌথ দিক এই: শরীর ভারসাম্য নিজে থেকে গুছিয়ে নিতে পারছে না আর ছবিটি নিজে থেকে ফিরছে না। এই লেখার বিষয় ওই ছোট তালিকাটি।
এই তালিকা গড়ে তোলে মাপার যন্ত্রের পর্দার সংখ্যা নয়, শরীর ওই সময়ে কেমন আচরণ করছে সেটি। একই সংখ্যা একজনে শান্ত একটি দিনের অংশ, অন্যজনে ভারী একটি ছবির প্রথম ঘণ্টা। নির্দেশিকাও জরুরি হওয়াটি একটিমাত্র সীমার সঙ্গে বাঁধে না; শ্বাসের দিকে, চেতনার স্বচ্ছতার দিকে আর তরল পাকস্থলীতে থাকছে কি না তার দিকে তাকায়। চিহ্নের ভাষা সংখ্যার চেয়ে বেশি কিছু বলে।
| চিহ্ন | কী বোঝায় |
|---|---|
| চেতনায় বদল | জাগাতে কষ্ট হওয়া, মন ছড়িয়ে যাওয়া বা সাড়া না দেওয়া; মস্তিষ্কের জ্বালানি আর তরলের ভারসাম্য ভেঙে গেছে মানে। |
| বমি না থামা | বমি ভাব আর বমি কিটোঅ্যাসিডোসিসের আগেভাগের মুখ; পেটে ব্যথাও প্রায়ই সঙ্গে আসে। |
| গভীর আর দ্রুত শ্বাস | শরীর রক্তের অম্ল শ্বাস দিয়ে বের করার চেষ্টা করছে। কিটোঅ্যাসিডোসিসে দেখা যায়, তবে প্রতিটি ঘটনায় বেরোয় না; এই শ্বাস শোনা না গেলেও বমি আর ঘোলাটে ভাব ছবিটি বয়। |
| মুখে ফলের মতো গন্ধ | শ্বাসের সঙ্গে বেরোনো অ্যাসিটোনের গন্ধ; কিটোন রক্তে জমেছে দেখানো বাইরের চিহ্ন। |
| তরল ধরে রাখতে না পারা | চুমুকে খাওয়া পানিও পাকস্থলীতে না থাকলে পানি হারানো দ্রুত হয় আর বাড়িতে গুছিয়ে ওঠার পথ থাকে না। |
| গিলতে না পারা অবস্থায় নেমে যাওয়া শর্করা | বিভ্রান্তি, সাড়া দিতে না পারা বা খিঁচুনি এই ছবির মুখ। মুখ দিয়ে দেওয়া কাজে আসে না; যে পথ ধরা হয় আর কে তা প্রয়োগ করেন তা বলে গ্লুকাগনের লেখাটি। |
| না যাওয়া বুকে ব্যথা বা শ্বাসকষ্ট | ডায়াবেটিসে বুকে ব্যথা ভোঁতা হয়ে যেতে পারে; সিঁড়ি ওঠার সময় আসা শ্বাসকষ্ট, বমি ভাব আর অস্বাভাবিক ক্লান্তিও একই দরজায় গিয়ে ওঠে। |
| পায়ে দ্রুত বড় হওয়া ক্ষত বা লালচে ভাব | লালচে ভাবের সীমা ঘণ্টার ভেতরে চওড়া হলে সংক্রমণ ছড়াচ্ছে। রঙের বদল, ভেতরে পানি ভরা ফোসকা আর পায়ে নতুন শুরু হওয়া অসাড়তাও নির্দেশিকার ভারী গোনা চিহ্ন। |
ছকের প্রতিটি সারি একটি পর্যবেক্ষণ, একটি শনাক্তকরণ নয়। পাশাপাশি দুটি চিহ্ন দাঁড়ালে ছবিটি আরও পরিষ্কার; বমির উপরে গভীর শ্বাস চাপা অবস্থাটি নির্দেশিকা আলাদা একটি শিরোনামে বলে। চেতনা বন্ধ হলে সিদ্ধান্ত মানুষটির নিজের হাতে থাকে না; ওই মুহূর্তে ছবিটি পড়েন তাঁর পাশের জন।
জরুরি হওয়া কোনো ভয়ের শব্দ নয়, সময়ের একটি খবর। কিটোঅ্যাসিডোসিস ঘণ্টা কয়েক বা এক-দুই দিনের ভেতরে ভারী হয়; অন্য সংকটের ছবিটি অনেক বেশি ধীরে এগোয় আর দুটিকে আলাদা করা রেখাটি অন্য একটি লেখার বিষয়। সময়টি জানা সিদ্ধান্ত আগে নিয়ে আসে, বাড়ির চোখগুলোকেও তালিকার একটি অংশ বানায়।
- এই তালিকায় সংখ্যার কোনো সীমা নেই কেন?
- কারণ জরুরি হওয়া ঠিক করে পর্দার সংখ্যা নয়, শরীরের আচরণ। একই মাপ দুজন মানুষে দুটি আলাদা জিনিস বলে আর নির্দেশিকা শনাক্তকরণ গবেষণাগারে ছেড়ে চিহ্নগুলো সামনে আনে। মাপের একক দেশে দেশে বদলায়; চিহ্নের ভাষা অবশ্য যৌথ।
- একই দিনে দেখা দরকার এমন একমাত্র জিনিস কি উঁচু শর্করা?
- না। গিলতে না পারা অবস্থার নেমে যাওয়া শর্করাও একই সারিতে, কারণ মুখ দিয়ে দেওয়া জিনিস কাজে আসে না। শোধরানোর পরেও ফিরে আসা নেমে যাওয়া শর্করাও একই জায়গায় পড়ে; কিছু ওষুধ শরীরে প্রত্যাশার চেয়ে লম্বা থাকে, বৃক্কের কাজ ভেঙে পড়লে সময় আরও লম্বা হয়। পায়ের ক্ষত অন্য একটি পথে এগোয়; নির্দেশিকা দ্রুত চওড়া হওয়া লালচে ভাবকে আরও ভারী শ্রেণিতে রাখে। বুকের চাপ বা কারণহীন শ্বাসকষ্টও ডায়াবেটিসে নীরবে চলতে পারা একটি চিহ্ন।
সূত্র
- Umpierrez GE, Davis GM, ElSayed NA, Fadini GP, Galindo RJ, Hirsch IB, Klonoff DC, McCoy RG, Misra S, Gabbay RA, Bannuru RR, Dhatariya KK. Hyperglycemic Crises in Adults With Diabetes: A Consensus Report. Diabetes Care. 2024;47(8):1257-1275. doi:10.2337/dci24-0032
- American Diabetes Association Professional Practice Committee. 6. Glycemic Goals, Hypoglycemia, and Hyperglycemic Crises: Standards of Care in Diabetes—2026. Diabetes Care. 2026;49(Supplement_1):S132–S149. doi:10.2337/dc26-S006
- Dhatariya K, Mustafa O, Stathi D. Hyperglycemic Crises. Endotext. South Dartmouth (MA): MDText.com, Inc.; updated 10 June 2025.
- Senneville É, Albalawi Z, van Asten SA, et al. IWGDF/IDSA guidelines on the diagnosis and treatment of diabetes-related foot infections (IWGDF/IDSA 2023). Diabetes Metab Res Rev. 2024;40(3):e3687. doi:10.1002/dmrr.3687
- Mathew P, Thoppil D. Hypoglycemia. StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022.
- Agashe S, Petak S. Cardiac Autonomic Neuropathy in Diabetes Mellitus. Methodist Debakey Cardiovasc J. 2018;14(4):251-256. doi:10.14797/mdcj-14-4-251