শর্করা ছাড়া আর কী দেখা হয়?
· 2 মিনিট
রক্তনালির ক্ষতির তিনটি বোঝা আছে আর শর্করা এদের কেবল একটি; রক্তচাপ আর রক্তের চর্বির দিকেও তাই তাকানো হয়। উঁচু চাপ বৃক্কের ছাঁকনি আর চোখের কৈশিক চাপে ফেলে, রক্তের চর্বি অবশ্য বড় রক্তনালির দিকে ঠিক করে দেয়। তিনটির দিকে একসঙ্গে তাকানোর প্রভাবও তাই আরও বড় হয়ে আসে।
শর্করা এই ছবিতে একা খেলছে না। তার পাশে আরও দুটি বোঝা আছে আর তিনটিই শেষে একই জায়গায়, রক্তনালির দেয়ালে মেলে। রক্তচাপ রক্তনালিকে ভেতর থেকে ঠেলে, রক্তের চর্বি দেয়ালটির নিজের ভেতরে বসে যায়। ডায়াবেটিস দুটিরই কাজ সহজ করে।
চাপটিকে একটি সাইকেলের টায়ারের মতো ভাবা কাজে লাগে। টায়ার উঁচু চাপ নিয়ে পথে নামলে তার সবচেয়ে সরু জায়গা থেকে ক্লান্ত হয়। শরীরে ওই সরু জায়গাটি বৃক্কের ছাঁকনির একক আর চোখের পেছনের কৈশিক জাল। চাপ নিচে নামলে এই দুই দিকে ক্ষয় কমে যাওয়া, চল্লিশটি কাজ এক জায়গায় আনা চওড়া একটি পর্যালোচনায় মাপা হয়েছে।
রক্তের চর্বি অন্য একটি পথে কাজ করে। রক্তনালির আস্তরণের নিচে যাওয়া কণা সেখানে জমে আর ফলক গড়ে; প্রক্রিয়াটি নিজে হৃৎপিণ্ডের লেখার বিষয়। এই দিকটি হৃৎপিণ্ড, মস্তিষ্ক আর পায়ের রক্তচলাচল নিয়ে। কোলেস্টেরল নামানো চিকিৎসার রক্তনালির ঘটনা কমানোর অনুপাত, ডায়াবেটিস আছে এমন মানুষে না থাকাদের সমান পাওয়া গেছে।
| বোঝা | ভার সবচেয়ে বেশি কোথায় টের পায় | নজরদারিতে কী আছে |
|---|---|---|
| গ্লুকোজ | চোখ, বৃক্ক, স্নায়ু | দৈনন্দিন মাপ আর HbA1c |
| রক্তচাপ | বৃক্কের ছাঁকনি, চোখের কৈশিক | হাত থেকে করা রক্তচাপের মাপ |
| রক্তের চর্বি | হৃৎপিণ্ড, মস্তিষ্ক, পায়ের রক্তনালি | লিপিড প্রোফাইল |
তিনটির আরও একটি যৌথ দিক আছে: একটিও নিজেকে টের পাওয়ায় না। উঁচু চাপেরও উঁচু রক্তের চর্বিরও দৈনন্দিন কোনো উপসর্গ নেই; দুটিই হাত থেকে করা মাপে আর রক্তের পরীক্ষায় দেখা যায়। রক্তনালি সরু হওয়ার সবচেয়ে চেনা চিহ্নটি অবশ্য পায়ে: বাজার থেকে ফেরার পথে হাঁটার সময় পায়ের ডিমে টান ধরা, দাঁড়িয়ে অপেক্ষা করলে ঢিলে হয়ে যাওয়া।
তিনটিকে আলাদা আলাদা ধরা এক জিনিস, একসঙ্গে ধরা অন্য জিনিস। প্রস্রাবে অ্যালবুমিন চুইয়ে পড়া একটি দলে চালানো কাজ ঠিক এটিই পরখ করেছিল। গ্লুকোজ, চাপ আর রক্তের চর্বি একই সময়ে লক্ষ্য করা হলে রক্তনালির ঘটনা আর মৃত্যুর হার, একটিমাত্র বোঝায় মন দেওয়া যত্নের তুলনায় স্পষ্টভাবে নিচু থেকেছিল। পেরিয়ে যাওয়া লম্বা বছরে ফারাক বন্ধ হয়নি।
সংখ্যা দেওয়ার কোনো মানে নেই, কারণ লক্ষ্য মানুষ অনুযায়ী গড়া হয়। অর্থপূর্ণ কথাটি এই: গবেষণাগারের ফলের সারিগুলো একে অপরের থেকে স্বাধীন নয়। শর্করার সারি ঠিক হতে হতে রক্তচাপ আর রক্তের চর্বি জায়গায় দাঁড়িয়ে থাকলে, রক্তনালির দিকের বোঝার তিন ভাগের দুই ভাগ তখনও নিজের জায়গায় দাঁড়িয়ে আছে।
তালিকায় ঢোকা নাম এখানেই শেষ হয় না: ধূমপান আর বৃক্কের কাজ। বৃক্ক কেবল লক্ষ্য অঙ্গ নয়, একই সঙ্গে একটি মাপও। ছাঁকা ধীর হলে অনেক ওষুধ শরীরে আরও লম্বা থাকে, রক্তচাপ সামলানো কঠিন হয় আর চিকিৎসার বাছাই সেই অনুযায়ী বদলায়। তাই ছাঁকার গতি, রক্তচাপের সারির পাশে দাঁড়ায়।
পাঠকের দিক থেকে এর প্রতিরূপ সাদামাটা। ডায়াবেটিসের নজরদারি কেন কেবল শর্করা মাপা নয়, এই প্রশ্নের জবাব এখানে দাঁড়ানো; রক্তচাপের যন্ত্র আর রক্তের চর্বির সারি তালিকায় সাজসজ্জা হিসেবে বসানো হয়নি। তবে প্রধান বোঝা এই তিনটিই।
সূত্র
- Emdin CA, Rahimi K, Neal B, Callender T, Perkovic V, Patel A. Blood Pressure Lowering in Type 2 Diabetes: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA. 2015;313(6):603–615. doi:10.1001/jama.2014.18574
- Cholesterol Treatment Trialists’ (CTT) Collaborators. Efficacy of cholesterol-lowering therapy in 18,686 people with diabetes in 14 randomised trials of statins: a meta-analysis. Lancet. 2008;371(9607):117–125. doi:10.1016/S0140-6736(08)60104-X
- Gaede P, Lund-Andersen H, Parving HH, Pedersen O. Effect of a Multifactorial Intervention on Mortality in Type 2 Diabetes. N Engl J Med. 2008;358(6):580–591. doi:10.1056/NEJMoa0706245
- American Diabetes Association Professional Practice Committee. 10. Cardiovascular Disease and Risk Management: Standards of Care in Diabetes—2026. Diabetes Care. 2026;49(Supplement_1):S216–S245. doi:10.2337/dc26-S010. PMID: 41358899.
- Türkiye Endokrinoloji ve Metabolizma Derneği (TEMD). Diabetes Mellitus ve Komplikasyonlarının Tanı, Tedavi ve İzlem Kılavuzu-2026. 17. Baskı. TEMD; 2026. ISBN 978-625-99759-8-6