নজর রাখা আর নিয়ন্ত্রণ
শর্করা ছাড়া আর কী দেখা হয়
2টি লেখা
ডায়াবেটিসে যকৃতে আলাদা করে তাকানো হয় কেন?যকৃৎ ডায়াবেটিসের লেখায় প্রায়ই দোষীর দিকে আসে: রাতে রক্তে শর্করা ছাড়া, ইনসুলিনের কথা না শোনা অঙ্গ। তার দ্বিতীয় একটি ভূমিকাও আছে আর তা কম উল্লেখ করা হয়। চর্বি জমলে সে নিজেও নজরে রাখা একটি অঙ্গে বদলে যায়। এই দ্বিতীয় ভূমিকার নিজের মাপ আছে। কাগজের উৎসেচকের সারিটি এদের কেবল একটি। · 2 মিনিটআরও পড়ুন
যকৃৎ এই ছবিতে একসঙ্গে দুটি ভূমিকা বয় আর ভূমিকা সহজে গুলিয়ে যায়। প্রথম ভূমিকায় যকৃৎ একটি উৎস: সকালে পড়া সংখ্যাটি উপরে ঠেলা ছাড়াটি সেখান থেকেই বেরোয়। দ্বিতীয় ভূমিকায় অবশ্য লক্ষ্য। নিজের কোষের মাঝে চর্বি ভরে, কলা সময়ের সঙ্গে শক্ত হয় আর অঙ্গটি কারণের নয় ফলের দিকে চলে যায়। “ওজন আর ডায়াবেটিসের সম্পর্ক কী?” লেখাটি একই অঙ্গকে কারণের দিক থেকে দেখছে।
জমা চর্বি বেশির ভাগ মানুষে নিজের জায়গায় থেকে যায়। যকৃতের রোগ জড়ো করা মূল পাঠটি, সাদামাটা চর্বি জমাকে ফিরে আসতে পারা আর না এগোনো একটি ছবি বলে বর্ণনা করে; এগিয়ে যাওয়া দেখা যায় সেই অংশে, যেখানে তার উপরে প্রদাহ যোগ হয়। সেখানে কলা শক্ত হয় আর শক্ত হওয়ার এগিয়ে যাওয়া প্রান্তের ছবিটির নাম সিরোসিস। ছবিটির নিজেকে জানানোর ধরনও নেই: রোগীদের বেশির ভাগ কিছুই টের পান না। কাগজে তার নাম সম্প্রতি বদলেছে; পুরোনো নাম ছিল চর্বিযুক্ত যকৃতের রোগ, আজ বিপাকীয় উৎস সামনে আনা একটি নামে ডাকা হয়।
ছড়ানোর সংখ্যাটি এই জমিতেই পড়া হয়। আমেরিকান ডায়াবেটিস অ্যাসোসিয়েশনের ঐকমত্য প্রতিবেদন লেখে, টাইপ 2 ডায়াবেটিস নিয়ে বাঁচা প্রায় প্রতি তিন জনের দুজনে যকৃতে চর্বি জমা পাওয়া যায়। একই প্রতিবেদন একটি ঘাটতিও নাম ধরে বলে: যকৃতের স্বাস্থ্য, চোখ, বৃক্ক আর স্নায়ুর মতো নজরে রাখা জটিলতার সামনের সারিতে কখনও ঢোকেনি। যকৃৎ ওষুধের দিকেও নিজের সারি বয়: “ডায়াবেটিসের ওষুধ কয় ভাগে ভাগ?” লেখাটি দলগুলো তারা যে অঙ্গে হাত দেয় সেই অনুযায়ী আলাদা করে।
| মাপ | কী মাপে |
|---|---|
| যকৃতের উৎসেচক | কোষের ক্ষতির রক্তে দাগ |
| রক্ত থেকে হিসাব করা শক্ত হওয়ার সূচক | নিয়মিত সংখ্যা থেকে আন্দাজ করা শক্ত হওয়ার ঝুঁকি |
| ইলাস্টোগ্রাফি | কলার শক্ততা বাইরে থেকে |
| কলার নমুনা | কলাটি নিজে, সরাসরি |
চারটি মাপের চারটিই আলাদা একটি জায়গায় চুপ করে যায়। কাগজের উৎসেচকের সারিটি একা যথেষ্ট নয়: একই মূল পাঠ লেখে, হালকা বেড়ে যাওয়া উৎসেচক সবচেয়ে ঘন ফল, এর বিপরীতে রোগীদের বেশির ভাগে উৎসেচক স্বাভাবিক চলে। স্বাভাবিক একটি সারি অঙ্গটিকে নির্দোষ প্রমাণ করে না। রক্ত থেকে হিসাব করা সূচক এই ফাঁকের জন্য গড়া হয়েছিল; সবচেয়ে নাগালে থাকাটি FIB-4 নামে ডাকা হয় আর নতুন কোনো পরীক্ষা চায় না, কাগজে এমনিতেই দাঁড়ানো সংখ্যা থেকে হিসাব করা হয়। তার জোর প্রান্তে জড়ো হয়: নিচের আর উপরের প্রান্তে দিক স্পষ্ট হয়, মাঝের ফিতেতে তার নির্ভুলতা কমে আর এই কমাটি বেশি বয়সে, টাইপ 2 ডায়াবেটিসে আরও স্পষ্ট। শক্ততা বাইরে থেকে মাপা পদ্ধতিতে শরীরের মাপ বড় হতে হতে পড়াটি নিজের নির্ভরযোগ্যতা হারায়। কলার নমুনা অবশ্য শনাক্তকরণ পাকা করা পদ্ধতি; ফল অনিশ্চিত থেকে যাওয়া অবস্থার জন্য জমা রাখা হয়।
পড়ে থাকে এই: দুটি মাপ একই প্রশ্নের জবাব একই জায়গা থেকে দেয় না। উৎসেচকের সারি কোষের সেদিনের অবস্থা জানায়। সূচক একই সারি একা পড়ে না; তাকে বয়সের সঙ্গে আর রক্তের ছবির অন্য একটি সংখ্যার সঙ্গে মিলিয়ে হিসাবে ধরে। উৎসেচকের সারি স্বাভাবিক দাঁড়ানো অবস্থায় সূচকের উপরে ওঠা তাই সম্ভব। যকৃতের দিকে এই দুটি সারি আলাদা আলাদা পড়া হয়।
শর্করা ছাড়া আর কী দেখা হয়?রক্তনালির ক্ষতির তিনটি বোঝা আছে আর শর্করা এদের কেবল একটি; রক্তচাপ আর রক্তের চর্বির দিকেও তাই তাকানো হয়। উঁচু চাপ বৃক্কের ছাঁকনি আর চোখের কৈশিক চাপে ফেলে, রক্তের চর্বি অবশ্য বড় রক্তনালির দিকে ঠিক করে দেয়। তিনটির দিকে একসঙ্গে তাকানোর প্রভাবও তাই আরও বড় হয়ে আসে। · 2 মিনিটআরও পড়ুন
শর্করা এই ছবিতে একা খেলছে না। তার পাশে আরও দুটি বোঝা আছে আর তিনটিই শেষে একই জায়গায়, রক্তনালির দেয়ালে মেলে। রক্তচাপ রক্তনালিকে ভেতর থেকে ঠেলে, রক্তের চর্বি দেয়ালটির নিজের ভেতরে বসে যায়। ডায়াবেটিস দুটিরই কাজ সহজ করে।
চাপটিকে একটি সাইকেলের টায়ারের মতো ভাবা কাজে লাগে। টায়ার উঁচু চাপ নিয়ে পথে নামলে তার সবচেয়ে সরু জায়গা থেকে ক্লান্ত হয়। শরীরে ওই সরু জায়গাটি বৃক্কের ছাঁকনির একক আর চোখের পেছনের কৈশিক জাল। চাপ নিচে নামলে এই দুই দিকে ক্ষয় কমে যাওয়া, চল্লিশটি কাজ এক জায়গায় আনা চওড়া একটি পর্যালোচনায় মাপা হয়েছে।
রক্তের চর্বি অন্য একটি পথে কাজ করে। রক্তনালির আস্তরণের নিচে যাওয়া কণা সেখানে জমে আর ফলক গড়ে; প্রক্রিয়াটি নিজে হৃৎপিণ্ডের লেখার বিষয়। এই দিকটি হৃৎপিণ্ড, মস্তিষ্ক আর পায়ের রক্তচলাচল নিয়ে। কোলেস্টেরল নামানো চিকিৎসার রক্তনালির ঘটনা কমানোর অনুপাত, ডায়াবেটিস আছে এমন মানুষে না থাকাদের সমান পাওয়া গেছে।
| বোঝা | ভার সবচেয়ে বেশি কোথায় টের পায় | নজরদারিতে কী আছে |
|---|---|---|
| গ্লুকোজ | চোখ, বৃক্ক, স্নায়ু | দৈনন্দিন মাপ আর HbA1c |
| রক্তচাপ | বৃক্কের ছাঁকনি, চোখের কৈশিক | হাত থেকে করা রক্তচাপের মাপ |
| রক্তের চর্বি | হৃৎপিণ্ড, মস্তিষ্ক, পায়ের রক্তনালি | লিপিড প্রোফাইল |
তিনটির আরও একটি যৌথ দিক আছে: একটিও নিজেকে টের পাওয়ায় না। উঁচু চাপেরও উঁচু রক্তের চর্বিরও দৈনন্দিন কোনো উপসর্গ নেই; দুটিই হাত থেকে করা মাপে আর রক্তের পরীক্ষায় দেখা যায়। রক্তনালি সরু হওয়ার সবচেয়ে চেনা চিহ্নটি অবশ্য পায়ে: বাজার থেকে ফেরার পথে হাঁটার সময় পায়ের ডিমে টান ধরা, দাঁড়িয়ে অপেক্ষা করলে ঢিলে হয়ে যাওয়া।
তিনটিকে আলাদা আলাদা ধরা এক জিনিস, একসঙ্গে ধরা অন্য জিনিস। প্রস্রাবে অ্যালবুমিন চুইয়ে পড়া একটি দলে চালানো কাজ ঠিক এটিই পরখ করেছিল। গ্লুকোজ, চাপ আর রক্তের চর্বি একই সময়ে লক্ষ্য করা হলে রক্তনালির ঘটনা আর মৃত্যুর হার, একটিমাত্র বোঝায় মন দেওয়া যত্নের তুলনায় স্পষ্টভাবে নিচু থেকেছিল। পেরিয়ে যাওয়া লম্বা বছরে ফারাক বন্ধ হয়নি।
সংখ্যা দেওয়ার কোনো মানে নেই, কারণ লক্ষ্য মানুষ অনুযায়ী গড়া হয়। অর্থপূর্ণ কথাটি এই: গবেষণাগারের ফলের সারিগুলো একে অপরের থেকে স্বাধীন নয়। শর্করার সারি ঠিক হতে হতে রক্তচাপ আর রক্তের চর্বি জায়গায় দাঁড়িয়ে থাকলে, রক্তনালির দিকের বোঝার তিন ভাগের দুই ভাগ তখনও নিজের জায়গায় দাঁড়িয়ে আছে।
তালিকায় ঢোকা নাম এখানেই শেষ হয় না: ধূমপান আর বৃক্কের কাজ। বৃক্ক কেবল লক্ষ্য অঙ্গ নয়, একই সঙ্গে একটি মাপও। ছাঁকা ধীর হলে অনেক ওষুধ শরীরে আরও লম্বা থাকে, রক্তচাপ সামলানো কঠিন হয় আর চিকিৎসার বাছাই সেই অনুযায়ী বদলায়। তাই ছাঁকার গতি, রক্তচাপের সারির পাশে দাঁড়ায়।
পাঠকের দিক থেকে এর প্রতিরূপ সাদামাটা। ডায়াবেটিসের নজরদারি কেন কেবল শর্করা মাপা নয়, এই প্রশ্নের জবাব এখানে দাঁড়ানো; রক্তচাপের যন্ত্র আর রক্তের চর্বির সারি তালিকায় সাজসজ্জা হিসেবে বসানো হয়নি। তবে প্রধান বোঝা এই তিনটিই।
এই লেখা কেবল জানানোর জন্য; এটি রোগ শনাক্তকরণও নয়, চিকিৎসা বা মাত্রার নির্দেশও নয়। আপনার চিকিৎসার সিদ্ধান্ত সব সময় সেটিই যা আপনি আপনার ডাক্তারের সঙ্গে মিলে নেন।