Was ist Prädiabetes, was heißt versteckter Zucker?

Auch das, was im Volksmund Zuckeranfang oder grenzwertiger Zucker heißt, ist dieses Bild. Beide Ausdrücke erzählen keine begonnene Krankheit. Sie erzählen das Band, in dem das Risiko gestiegen ist. Die Vorsilbe sagt es schon: Die Schwelle ist noch nicht überschritten.

Dass das Band nicht zu spüren ist, hat einen greifbaren Grund. Durst und häufiges Wasserlassen treten auf, wenn der Zucker die Nierenschwelle übersteigt und in den Urin zu sickern beginnt. Weil der Anstieg im Prädiabetesbereich unter dieser Schwelle bleibt, beginnt weder der Wasserverlust noch der Durst, der ihm folgt. Frühstück, Arbeitstag und Abendspaziergang vergehen mit demselben Gefühl. Die Weltgesundheitsorganisation beschreibt diese Stufe als Übergangslage zwischen normal und Diabetes.

Eine einzelne Messung reicht nicht; drei Fenster fangen das Band aus verschiedenen Richtungen. Die Ergebnisse der Fenster trennen sich voneinander: Eines fällt grenzwertig aus, während das andere normal bleibt.

Denselben Namen trägt auch der Zuckerbelastungstest in der Schwangerschaft. Dieser Test sucht ein eigenes Bild dieser Zeit, den Gestationsdiabetes. Das Wort ist gemeinsam. Die Sache ist getrennt.

Hinter dem Band laufen Insulinresistenz und der Ausgleich der Betazellen zusammen; wie sich dieses Paar aufbaut und warum es über Jahre nicht zu spüren ist, erzählt ein eigener Text.

Die eigentliche Frage: Wird daraus ein Diabetes? Die Richtung ist nicht eine einzige. In einer gepoolten Auswertung von neunzehn Kohorten verschiedener Kontinente lag über fast zehn Jahre der Anteil derer, deren Blutzucker zur Norm zurückkehrte, deutlich über dem Anteil derer, die zum Diabetes übergingen.

In derselben Auswertung dreht sich das Bild im höchsten Nüchternabschnitt um; dort tritt der Übergang hervor. Prädiabetes gilt deshalb nicht als fester Halt, sondern als ein Abschnitt mit offener Richtung.

Diese Titel werden in den Aufzeichnungen mit beiden Richtungen zusammen genannt:

• Der Ausgangsstand: Bei Ergebnissen nahe dem unteren Ende des Bandes ist die Rückkehr zur Norm häufiger.
• Übergewicht: Es zählt, zusammen mit den Maßen des Bauchumfangs, zu den Titeln, die die Rückkehr zur Norm unwahrscheinlicher machen.
• Alter: Das höhere Alter wird mit der Richtung des Typ-2-Diabetes zusammen genannt.
• Verlorenes Gewicht: In den Lebensstilstudien steht es vorn unter den Titeln, die die Rückkehr zur Norm ankündigen.

Prädiabetes ist nicht das Etikett eines einzelnen Ergebnisses, sondern der Name eines Verlaufs. Die Leitlinien raten deshalb, die Messung bei jemandem im Band mindestens einmal im Jahr zu erneuern. Der Abstand zwischen zwei Ergebnissen erzählt mehr, als eine nackte Zahl sagt.