ब्लड शुगर क्यों गिर जाता है?

मधुमेह में होने वाली गिरावटों का लगभग पूरा हिस्सा इलाज से ही निकलता है। शरीर में एक तराज़ू है: एक पलड़े पर ब्लड शुगर को उतारने वाला असर, दूसरे पर उसे ऊपर टिकाने वाले साधन। उतारने वाली तरफ़ इंसुलिन और अग्न्याशय को उकसाने वाली दवाएँ हैं; सल्फ़ोनिलयूरिया और ग्लिनाइड इसी समूह में आते हैं। ऊपर टिकाने वाली तरफ़ खाया हुआ भोजन, यकृत का भंडार और गिरावट भाँपते ही मैदान में आने वाले हार्मोन हैं। गिरावट, तराज़ू का बिना अंदाज़े के झुक जाना है। जिस दवा का असर लंबा चलता है, उसमें यह झुकाव दवा लेने की घड़ी पर नहीं, आगे के घंटों पर पड़ सकता है।

तराज़ू झुके तो शरीर उसे ज़ाहिर करता है, और वह किन निशानों से ज़ाहिर करता है यह एक अलग लेख का विषय है; “शुगर गिरने का पता कैसे चलता है?” उस हिस्से को शुरू से आख़िर तक बताता है। यहाँ का सवाल निशान नहीं, तराज़ू का झुकना है। वजहों को पहचान लेना, निशान उभरने पर उस दिन को पीछे मुड़कर देखना आसान कर देता है।

तराज़ू सबसे ज़्यादा भोजन की तरफ़ से बिगड़ती है। खाना देर से आए या पूरा ही छूट जाए तो दवा जिस बोझ का इंतज़ार कर रही थी वह नहीं आता, और उतारने वाला असर बिना जोड़ीदार के काम करता रहता है। हरकत भी उसी तराज़ू के दूसरे सिरे पर दबाव डालती है। कोई असामान्य दिन — सीढ़ियों से ढोए गए सौदे के थैले, खिंचता हुआ बग़ीचे का काम — माँसपेशियों के ग्लूकोज़ खींचने को बढ़ा देता है। यह असर हरकत ख़त्म होते ही नहीं बुझता; माँसपेशियाँ अपना भंडार भरती रहती हैं और इंसुलिन के प्रति संवेदनशीलता ऊँची बनी रहती है, इसलिए यह घंटों चल सकता है।

गुर्दे की तरफ़ कम जानी जाती है पर उसका भार बड़ा है। खून की इंसुलिन को साफ़ करने का काम बड़े हिस्से में गुर्दा उठाता है; छानने की रफ़्तार गिरे तो उतनी ही मात्रा शरीर में ज़्यादा देर रह जाती है। गुर्दे से निकलने वाली दवाओं के लिए भी हालत वही है। इसमें गुर्दे के अपने ग्लूकोज़ बनाने का घटना और भूख कमज़ोर पड़ने पर भंडार का पतला होना जुड़ जाता है। बड़ी उम्र में ये कारक ज़्यादा बार एक पर एक चढ़ते हैं। व्यक्ति इस बदलाव को महसूस नहीं करता; गुर्दे की छानने की ताक़त खून और पेशाब की जाँच दिखाती है, और जाँच की चाल बदले तो गिरावट का जोखिम भी बदल जाता है।

वज़न घटाना या चाल का सुधरना एक ख़ामोश वजह है; शरीर उसी इंसुलिन को ज़्यादा मज़बूत जवाब देने लगे और पुरानी तरतीब चलती रहे तो तराज़ू खिसक जाती है। यह खिसकाव हफ़्तों तक बिना भाँपे चल सकता है। मैदान में कोई नई घटना नहीं है; जो बदला है वह ज़रूरत ख़ुद है।

इन वजहों की साझा बात यह है कि उनमें से ज़्यादातर अकेली काफ़ी नहीं पड़तीं। गिरावट तब निकलती है जब कुछ कारक एक ही दिन पर आ पड़ें: देर से आया भोजन और एक लंबी सैर, या थका देने वाला दिन और शाम को पिया गया एक गिलास। इसीलिए जिस दिन गिरावट हुई उसे पीछे की ओर पढ़ना काम आता है। भोजन का समय, हरकत की अवधि और दवा लेने का पल अगल-बगल रखे जाएँ तो वजह दिखने लगती है। यह रिकॉर्ड उस मधुमेह टीम के लिए भी सबसे ठोस आँकड़ा है जो देखती है कि तरतीब में क्या बदलेगा।