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मधुमेह क्या है

क्या मधुमेह चला जाता है?

· 2 मिनट

सुनसान देहाती सड़क की डामर पर आगे की ओर जाती टूटी सफ़ेद रेखाएँ; क्षितिज हलका धुँधला है और सड़क फ़्रेम से बाहर निकल जाती है, तस्वीर में कोई व्यक्ति या गाड़ी नहीं।

शक्कर के मानों का बिना दवा के लक्ष्य दायरे में लौट आना टाइप 2 मधुमेह में मुमकिन है; दिशानिर्देश इस हालत को उपशमन कहते हैं। टाइप 1 मधुमेह में इंसुलिन उम्र भर चाहिए होती है। टिकाऊ क्या है और बदल सकने वाला क्या? एक ही सवाल के दो प्रकारों में दो अलग जवाब निकलते हैं।

टाइप 1 मधुमेह में इंसुलिन बनाने वाली बीटा कोशिकाएँ प्रतिरक्षा की प्रतिक्रिया से हमेशा के लिए घट जाती हैं; खोई हुई कोशिकाएँ वापस नहीं आतीं। पहचान के बाद के महीनों में लगने वाली इंसुलिन कुछ समय के लिए घट सकती है; महीनों में नापे जाने वाले इस अंतराल को हनीमून काल कहते हैं। यह अंतराल बंद होने पर बढ़ती हुई इंसुलिन की ज़रूरत, देखभाल करने वाले को तस्वीर के बिगड़ने जैसी लग सकती है; जबकि यह बढ़त कोशिका-नाश की जानी-पहचानी चाल से आती है। टाइप 2 मधुमेह में तस्वीर ज़्यादा लचीली है: इंसुलिन प्रतिरोध घटे तो शक्कर के मान बिना दवा के लक्ष्य दायरे में रह सकते हैं।

अंतरराष्ट्रीय सहमति रिपोर्ट का पैमाना यों है: मधुमेह की दवाएँ छोड़ने के कम से कम तीन महीने बाद देखा गया HbA1c पहचान की दहलीज़ से नीचे रहे तो तस्वीर उपशमन मानी जाती है। शब्द सोच-समझकर चुना गया है। उपशमन ऐसा वर्णन है जो शुरू से मान लेता है कि तस्वीर लौट सकती है; इसका मतलब पूरी तरह ठीक हो जाना नहीं है। प्री-डायबिटीज़ के लिए यह शब्द इस्तेमाल नहीं होता; वहाँ की वापसी को एक अलग लेख उठाता है।

हालतजो टिकाऊ हैजो बदल सकता है
टाइप 1 मधुमेहइंसुलिन की ज़रूरत उम्र भर चलती हैरोज़ की इंसुलिन मात्रा; बढ़त, हिलने-डुलने और बीमारी के दौर में फिर से बैठाई जाती है
टाइप 2 मधुमेहझुकाव और पहचान का इतिहास बना रहता हैशक्कर के मान बिना दवा के लक्ष्य दायरे में लौट सकते हैं

टाइप 2 मधुमेह में उपशमन को खींचने वाली चीज़ टिकाऊ वज़न घटाना है। गहन पोषण सहयोग से चलाए गए एक यादृच्छिक अध्ययन में, दो साल के अंत में हिस्सा लेने वालों में से एक तिहाई से ज़्यादा उपशमन में थे। जिन्होंने वज़न वापस नहीं चढ़ने दिया, उनमें उपशमन ज़्यादा टिका।

उन्हीं प्रतिभागियों की लंबी निगरानी ने कुछ और दिखाया। पाँचवें साल तक आते-आते उपशमन में बचे रहने वालों का अनुपात साफ़ तौर पर गिर चुका था। नाश्ते से रात के खाने तक चलने वाली तरतीब ढीली पड़ी तो वज़न लौट आया, और शक्कर भी उसके साथ। अभिलेखों में उभरने वाले कारक ये हैं:

  • पहचान को अभी थोड़ा ही समय बीता होना
  • साफ़ दिखने वाला और बरसों तक बचाया गया वज़न घटाव
  • बीटा कोशिकाओं के एक हिस्से का अब भी इंसुलिन छोड़ते रहना

सालाना जाँचों की वजह यहीं है। उपशमन का दौर भी एक निगरानी वाला दौर है: आँख के परदे में रेटिनोपैथी की छानबीन, गुर्दे में नेफ़्रोपैथी की निगरानी, रक्तचाप और मेद के माप कैलेंडर में बने रहते हैं। रसोई की तरतीब अच्छी चलती हो तब भी ये मुलाक़ातें अपनी जगह हैं। फ़ायदा ठोस है। लक्ष्य दायरे में बीते बरस वे बरस होते हैं जिनमें गुर्दे और हृदय-रक्तवाहिका की परेशानियाँ कम दिखती हैं।

वज़न घटाने से क्या मधुमेह पूरी तरह चला जाता है?
अभिलेखों में जो दिखता है वह पूरी तरह ठीक होना नहीं, उपशमन है। जिन बरसों में घटाया हुआ वज़न बचा रहता है, शक्कर लक्ष्य दायरे में रहती है; वज़न लौटते ही मान भी चढ़ जाते हैं।
क्या यह बिना दवा के जाता है?
उपशमन की परिभाषा के भीतर ही दवाओं का छूट जाना शामिल है; बिना दवा वाली चाल इस परिभाषा का हिस्सा है। यह छोड़ना माप और निगरानी के साथ चलने वाला सिलसिला है।

अभिलेख जो तस्वीर दिखाते हैं वह छोटे में यह है: मधुमेह की पहचान फ़ाइल में बनी रहती है, और शक्कर के मान एक बदले जा सकने वाले शीर्षक हैं। उपशमन उस दौर का नाम है जिसमें रोग चुप हो जाता है।

स्रोत

  1. Riddle MC, Cefalu WT, Evans PH, Gerstein HC, Nauck MA, Oh WK, Rothberg AE, le Roux CW, Rubino F, Schauer P, Taylor R, Twenefour D. Consensus Report: Definition and Interpretation of Remission in Type 2 Diabetes. Diabetes Care. 2021;44(10):2438-2444. doi:10.2337/dci21-0034
  2. Lean MEJ, Leslie WS, Barnes AC, et al. 5-year follow-up of the randomised Diabetes Remission Clinical Trial (DiRECT) of continued support for weight loss maintenance in the UK: an extension study. Lancet Diabetes Endocrinol. 2024;12(4):233-246. doi:10.1016/S2213-8587(23)00385-6
  3. Gregg EW, Chen H, Bancks MP, et al. Impact of remission from type 2 diabetes on long-term health outcomes: findings from the Look AHEAD study. Diabetologia. 2024;67(3):459-469. doi:10.1007/s00125-023-06048-6
  4. Wong TWC, Wong MYS, But WMB. Features of partial remission in children with type 1 diabetes using the insulin dose-adjusted A1c definition and risk factors associated with nonremission. Ann Pediatr Endocrinol Metab. 2021;26(2):118-125. doi:10.6065/apem.2040202.101
  5. World Health Organization. Diabetes (fact sheet). Geneva: WHO; 14 November 2024.

यह लेख सिर्फ़ जानकारी के लिए है; यह न रोग की पहचान है, न इलाज या मात्रा का निर्देश। आपके इलाज का फ़ैसला हमेशा वह होता है जो आप अपने डॉक्टर के साथ मिलकर लेते हैं।

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