क्या मधुमेह परिवार से आता है?

आनुवंशिकता का हिस्सा हर प्रकार में एक जैसा नहीं है; टाइप 2 मधुमेह में परिवार का निशान साफ़ दिखता है। जिसकी माँ, पिता या भाई-बहन को पहचान मिली हो, उसमें जोखिम बिना पारिवारिक इतिहास वाले की तुलना में क़रीब तीन गुना पाया जाता है। टाइप 1 में भी आनुवंशिक ज़मीन है, पर तस्वीर ज़्यादा उलझी हुई। एक ही अंडे से बने जुड़वाँ बच्चों के जीन हूबहू एक होते हैं। जुड़वाँ में से एक को रोग हो जाए तो लंबी निगरानी में दूसरे को भी होने की संभावना आधे से ऊपर निकलती है। वही जीन, अलग नतीजा।

माँ से आता है या पिता से? टाइप 1 मधुमेह में पिता की पहचान, माँ की पहचान के मुक़ाबले बच्चे का जोखिम मोटे तौर पर दोगुना कर देती है। टाइप 2 में माँ और पिता दोनों तरफ़ साथ गिनी जाती है। बच्चे तक जो पहुँचता है वह फिर भी पहचान नहीं, ज़मीन है। ऐसे माता-पिता के ज़्यादातर बच्चों में रोग कभी नहीं निकलता।

टाइप 2 मधुमेह में मामला किसी एक जीन पर नहीं टिकता। एक-दूसरे से स्वतंत्र बहुत सारे जीन-क्षेत्र मिले हैं और हर एक जोखिम को थोड़ा-सा बदलता है। आज तक मिले जोखिम वाले सारे रूप मिलकर भी परिवारों में दिखने वाली वंशानुगतता का बमुश्किल दसवाँ हिस्सा समझा पाते हैं। परिवार में जमा होना इसीलिए किसी एक ख़राब जीन का निशान नहीं, बहुत सारे छोटे असरों का जोड़ है। एकल जीन से बनने वाले रूप अलग शीर्षक हैं; वे उन परिवारों में ध्यान में आते हैं जहाँ पीढ़ी दर पीढ़ी कम उम्र में पहचान मिली हो, अतिरिक्त वज़न न हो और स्वप्रतिपिंड न हों। इस दुर्लभ तस्वीर में वंशानुक्रम सचमुच आँखों के रंग जैसा चलता है।

मधुमेह छूत का रोग नहीं है। विश्व स्वास्थ्य संगठन उसे बिना छूत वाले रोगों में गिनता है। वही रसोई, वही थाली, वही रोटी बाँटने से रोग नहीं जाता। परिवारों में जो बँटता है वह सिर्फ़ जीन भी नहीं है। नाश्ते की तरतीब, शाम के घंटों की सुस्ती, चलने की आदत और सोने के समय भी पीढ़ियों के बीच उतरते हैं। टाइप 2 मधुमेह के इंसुलिन प्रतिरोध का परिवारों में जमा होना कुछ हद तक इसी साझा बुनावट से आता है। गर्भावस्था में उभरने वाली तस्वीर का पारिवारिक इतिहास से नाता “गर्भावस्था का मधुमेह क्या है?” शीर्षक वाला लेख दिखाता है।

क्या यह जन्म से होता है? जीन जन्म पर अपनी जगह होते हैं, रोग बाद में निकलता है। झुकाव के साथ जन्मे बच्चे में पहचान बरसों, कभी-कभी दशकों बाद आती है। स्वप्रतिरक्षी सिलसिला भी अचानक शुरू नहीं होता; वह चुपचाप बढ़ता है, फिर दिखने लगता है। पारिवारिक इतिहास का व्यवहार में रूप भी यहीं है: दिशानिर्देश पहली श्रेणी के रिश्तेदार में मधुमेह होने को छानबीन के फ़ैसले में वज़न रखने वाले कारकों में गिनते हैं।

पारिवारिक इतिहास एक ऐसी जानकारी है जिसे बदला नहीं जा सकता, पर वह जोखिम के नक़्शे का पूरा हिस्सा भी नहीं है। इसका उलटा भी सच है: टाइप 1 की पहचान पाने वालों में से दस में नौ के परिवार में यह रोग कभी नहीं रहा।