प्री-डायबिटीज़ क्या है, छिपा शुगर क्या?
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छिपा हुआ शुगर उसी हालत का रोज़मर्रा वाला नाम है जिसे चिकित्सा में प्री-डायबिटीज़ कहते हैं। ब्लड शुगर सामान्य से ऊपर है, पर मधुमेह की पहचान जहाँ से शुरू होती है उस सीमा से नीचे। इस पट्टी में प्यास या वज़न घटने जैसे जाने-पहचाने निशान किसी को चेताते नहीं। नाम भी यहीं से आया; तस्वीर सिर्फ़ जाँच में दिखती है।
रोज़मर्रा की भाषा में शुगर की शुरुआत कहलाने वाली तस्वीर भी यही है। सीमा पर शुगर भी यही है। दोनों मुहावरे किसी शुरू हो चुके रोग को नहीं, उस पट्टी को बताते हैं जहाँ जोखिम बढ़ा हुआ है। आगे लगा उपसर्ग ख़ुद कह देता है कि दहलीज़ अभी लाँघी नहीं गई।
पट्टी का महसूस न होना, इसकी एक ठोस वजह है। प्यास और बार-बार पेशाब तब उभरते हैं जब शक्कर गुर्दे की दहलीज़ पार करके पेशाब में रिसने लगती है। प्री-डायबिटीज़ की पट्टी वाली बढ़त इस दहलीज़ से नीचे रहती है। इसलिए न पानी का नुक़सान शुरू होता है, न उसके पीछे आने वाली प्यास। नाश्ता, काम का दिन और शाम की सैर उसी एहसास के साथ बीतते हैं। विश्व स्वास्थ्य संगठन इस पायदान को सामान्य और मधुमेह के बीच की संक्रमण अवस्था कहकर परिभाषित करता है।
अकेला एक माप काफ़ी नहीं। तीन अलग खिड़कियाँ इस पट्टी को अलग-अलग तरफ़ से पकड़ती हैं। खिड़कियों के नतीजे आपस में अलग हो जाते हैं: एक सीमा पर निकलता है जबकि दूसरा सामान्य रहता है।
| जो माप देखा जाता है | वह क्या पकड़ता है | निशान का नाम |
|---|---|---|
| खाली पेट का प्लाज़्मा ग्लूकोज़ | रात भर बिना खाए बीतने के बाद सुबह का स्तर | बिगड़ा हुआ खाली पेट ग्लूकोज़ |
| OGTT (मीठा घोल पीने के बाद का माप) | बोझ के बाद शक्कर कितनी देर से उतरती है | बिगड़ी हुई ग्लूकोज़ सहनशीलता |
| HbA1c | बीते हफ़्तों की औसत चाल | सीमा पर HbA1c |
यही नाम गर्भावस्था में कराए जाने वाले शुगर लोड टेस्ट का भी है। वह जाँच गर्भावस्था के दौर की अपनी एक अलग तस्वीर खोजती है, यानी गर्भावस्था का मधुमेह। शब्द साझा है। विषय अलग है।
इस पट्टी के पीछे इंसुलिन प्रतिरोध और बीटा कोशिकाओं की भरपाई साथ-साथ चलते हैं; यह जोड़ी कैसे बनती है और बरसों तक क्यों नहीं भाँपी जाती, इस पर एक अलग लेख है।
असली सवाल यह है: क्या यह तस्वीर मधुमेह में बदल जाती है? दिशा एक नहीं है। अलग-अलग महाद्वीपों के उन्नीस समूह जोड़कर एक विश्लेषण किया गया। दस साल के क़रीब की निगरानी में जिनका ब्लड शुगर सामान्य पर लौटा, उनका अनुपात मधुमेह की ओर जाने वालों से साफ़ ज़्यादा निकला।
उसी विश्लेषण में खाली पेट का मान सबसे ऊँची पट्टी में हो तो तस्वीर उलट जाती है; वहाँ जाना आगे आ जाता है। प्री-डायबिटीज़ इसीलिए कोई ठहरा हुआ पड़ाव नहीं, खुली दिशा वाला एक अंतराल है।
अभिलेखों में दोनों दिशाओं के साथ गिनाए जाने वाले शीर्षक ये हैं:
- शुरुआती स्तर: पट्टी के निचले सिरे के पास वाले नतीजों में सामान्य पर लौटना ज़्यादा दिखता है।
- अतिरिक्त वज़न: कमर के नाप के अनुपातों के साथ, सामान्य पर लौटने की संभावना घटाने वाले शीर्षकों में गिना जाता है।
- उम्र: बड़ी उम्र टाइप 2 मधुमेह की दिशा के साथ गिनाई जाती है।
- घटाया गया वज़न: जीवनशैली के अध्ययनों में सामान्य पर लौटने की भविष्यवाणी करने वाले शीर्षकों में सबसे आगे है।
प्री-डायबिटीज़ किसी एक नतीजे का लेबल नहीं है। यह चाल का नाम है। दिशानिर्देश इसीलिए पट्टी के भीतर रहने वाले व्यक्ति में माप को साल में कम से कम एक बार दोहराने की सलाह देते हैं। दो नतीजों के बीच का फ़र्क़ एक सादे आँकड़े के कहे से ज़्यादा बताता है।
स्रोत
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