टाइप 2 मधुमेह क्या है, कैसे बनता है?

टाइप 2 मधुमेह वह क़िस्म है जो मधुमेह वाले ज़्यादातर लोगों में दिखती है। इंसुलिन बनना पूरी तरह रुकता नहीं, कम पड़ जाता है। गड़बड़ी की जगह भी दो हैं। एक तरफ़ इंसुलिन प्रतिरोध, दूसरी तरफ़ अग्न्याशय का इस ज़्यादा उत्पादन को लंबे समय तक न सँभाल पाना। प्रतिरोध कोशिका के स्तर पर कैसे बनता है, यह “इंसुलिन प्रतिरोध क्या है?” खोलता है। खून की शक्कर चढ़ने के लिए दोनों का साथ होना ज़रूरी है; अकेला प्रतिरोध यह तस्वीर नहीं बनाता।

यह तस्वीर एक दिन में नहीं बनती; सीढ़ियाँ यों चढ़ती हैं:

1. प्रतिरोध जम जाता है, उसी काम के लिए ज़्यादा इंसुलिन चाहिए होता है।
2. अग्न्याशय ज़्यादा छोड़ता है; कमी भर जाने से जाँच साफ़ दिखती है।
3. बीटा कोशिकाओं की यह अतिरिक्त मेहनत जारी रखने की ताक़त धीरे-धीरे घटती है।
4. उत्पादन माँग पूरी नहीं करता; शक्कर पहले भोजन के बाद, फिर नाश्ते से पहले भी चढ़ने लगती है।
5. मान पहचान की दहलीज़ पार कर जाएँ तो तस्वीर का नाम टाइप 2 मधुमेह है।

पहली सीढ़ियाँ चुपचाप बीतती हैं। बीटा कोशिकाओं की स्राव-शक्ति में गिरावट पहचान से पहले के बरसों तक जाती है। जबकि रसोई में, काम पर और नींद में कुछ नहीं बदलता। विश्व स्वास्थ्य संगठन बताता है कि टाइप 2 मधुमेह में लक्षण हलके चलते हैं और पहचान शुरुआत के बरसों बाद हो पाती है। अकेला एक ऊँचा नतीजा पहचान के लिए काफ़ी नहीं। अमेरिकन डायबिटीज़ एसोसिएशन के पैमानों में तस्वीर दूसरी जाँच से या किसी और दिन की जाँच से पक्की होती है।

यह तस्वीर लंबे समय तक अधेड़ उम्र के बाद की परेशानी मानी गई। आज यह युवा बड़ों में और स्कूल जाने वाले बच्चों में भी दिखती है; वज़न का बढ़ना, बिना हिले-डुले बीतने वाला दिन और भारी कैलोरी वाला खान-पान इस बदलाव के पीछे गिनाए जाने वाले शीर्षकों में हैं। वही दिशानिर्देश छानबीन को उन बड़ों में भी सामने लाता है जिनमें लक्षण नहीं हैं। अतिरिक्त वज़न और उसके साथ जुड़ा कोई जोखिम शीर्षक हो तो बारी पहले आती है। झुकाव तय करने वाले शीर्षक एक-दूसरे पर चढ़कर काम करते हैं। इस ढेर में परिवार के इतिहास का हिस्सा कितना है? संख्याओं के साथ ब्योरा “क्या मधुमेह परिवार से आता है?” पन्ने पर है।

तालिका की आख़िरी क़तार का ब्योरा गर्भावस्था के मधुमेह वाले लेख में है। टाइप 2 मधुमेह वह तस्वीर नहीं जिसमें इंसुलिन बनना ख़त्म हो गया हो; यह वह तस्वीर है जिसमें बनना बढ़ती माँग तक नहीं पहुँच पाता। यही फ़र्क़ इलाज की तरतीब को भी गढ़ता है: अग्न्याशय अब भी स्राव करता है, इसलिए शुरुआती दौर में मुँह से ली जाने वाली दवाएँ और दिन की तरतीब आगे रहती हैं। स्राव की ताक़त बरसों में घटती है तो ख़ाका बदल जाता है। लोगों के बीच रफ़्तार का फ़र्क़ भी इसीलिए बड़ा है।