Apa itu diabetes kehamilan, hilangkah setelah bersalin?

Saat hamil, plasenta melepaskan serangkaian hormon, dan hormon-hormon ini melemahkan sinyal yang diberikan insulin ke sel. Tubuh menjawabnya dengan memproduksi lebih banyak insulin. Selama pankreas sanggup memikul beban tambahan ini, gula darah menjaga jalannya yang biasa; di titik ia tidak sanggup, gula naik. Di pedoman, nama gambaran ini diabetes gestasional. Sumbernya resistensi insulin yang diproduksi kehamilan sendiri; lewat anak tangga mana resistensi terbangun di sel adalah bahasan tulisan tersendiri.

Gejala sendirian tidak menunjukkan jalan. Sangat haus, lelah, dan sering buang air kecil terlihat juga pada kehamilan itu sendiri, karena itu tidak terhitung pembeda. Diagnosis karenanya keluar bukan dari keluhan, melainkan dari tes pembebanan gula (OGTT). Waktu skrining di pedoman minggu ke-24 sampai 28. Pembebanan dilakukan dengan satu tes pada tatanan satu tahap, dengan skrining lalu pemastian pada tatanan dua tahap. Skrining disarankan untuk semua ibu hamil; judul-judul berikut menaikkan kemungkinannya secara nyata:

• Membawa kelebihan berat sebelum kehamilan
• Tatanan harian yang geraknya sedikit
• Riwayat diabetes di keluarga
• Terlihatnya gambaran yang sama di kehamilan sebelumnya
• Bayi yang lahir besar sebelumnya
• Keadaan yang berjalan dengan resistensi insulin seperti sindrom ovarium polikistik

Glukosa berlebih di darah menembus plasenta dan menaikkan produksi insulin bayi sendiri. Karena itu bayi yang lahir besar lebih sering terlihat. Anak tangga pertama pemantauan adalah tatanan makan dan gerak harian. Porsi di piring, roti di sarapan, jalan sore, semuanya di dalam anak tangga ini. Sebagian besar perempuan menyelesaikan kehamilan dengan anak tangga ini, pada sebagian lainnya insulin juga masuk ke rencana.

Bersama persalinan, plasenta pun keluar, beban hormon buatannya lenyap, dan kebutuhan insulin surut dalam waktu singkat. Tetapi tidak semua gula tinggi yang pertama kali terlihat saat hamil adalah hal yang sama. Organisasi Kesehatan Dunia memisahkan gambaran ini ke dua judul: yang terikat kehamilan, dan yang sudah ada sebelum hamil lalu pertama kali ketahuan di tes itu. Pada yang kedua, gula tetap tinggi setelah bersalin, karena sumbernya memang bukan kehamilan.

Pada pengukuran pascabersalin, giliran ada di tes pembebanan. Saat hamil, daur sel darah merah mempercepat, kehilangan darah saat bersalin menambahinya; keduanya bersama menarik hasil HbA1c ke bawah. Karena itu pedoman mendahulukan tes pembebanan daripada HbA1c di bulan-bulan pertama. Pada perempuan dengan riwayat diabetes kehamilan, angka kejadian diabetes tipe 2 di tahun-tahun berikutnya berlipat-lipat dibanding yang tanpa riwayat ini. Pedoman yang sama menulis bahwa di kelompok ini perubahan tatanan hari dan, bila perlu, dukungan obat menunda perpindahan ke diabetes tipe 2.