経口ブドウ糖負荷試験とは何か

試験は、毎回同じ量に用意された甘い液を飲むことから始まります。まず血液の検体がとられ、そのあと決まった時間の待機のあとで同じことがくり返されます。尋ねられていることはひとつです。負荷を与えたあと値は下りてくるのか、下りるのにどれだけかかるのかです。応えが強ければ値は上がり、山をつくり、すばやく下ります。応えが弱ければ下りが長引きます。試験が読んでいるのは、待機の終わりに着いた地点です。

ひとつの血液の検体は一枚の写真です。負荷試験は二枚目のこまを加えます。二枚のこまが並ぶと動きが見えます。待合の椅子から立たないことにも、この組み立てとの関わりがあります。働く筋肉は血液のブドウ糖を自分の中へ引き込みます。階段を上ることや廊下を回ることは、曲線を実際より下へ曲げます。たばこを吸うことも同じように姿をずらします。みなが同じ条件で測られるように、かばんの中の間食も閉じたままにしておきます。

曲線のかたちを決めるのは、たがいに別の二つの力です。ひとつめは、飲んだ糖が腸から血液へ移る速さです。二つめは、膵臓が働き始めて余りを細胞の中へ送る力です。この二つの力がたがいに追いついていれば、山は低くとどまり、下りも早く終わります。追いつけなければ山は遅れて来て、下りが長引きます。試験はこれらをひとつずつ分けません。二つの共同の結果をひとつの測定にまとめます。

曲線のかたちを決めるのは膵臓の具合だけではありません。あいだに入ってくる要素がいくつかあります。

• 前の日々の食事：炭水化物から離れて過ごした数日は、体が負荷に応える力を一時的に下げます。
• 試験のあいだの運動：短い歩きでも、筋肉が糖を引くことで曲線が曲がります。
• あいだに入った感染、熱、けが、そして重い緊張。
• コルチゾンの誘導体と利尿の薬。
• 長く床にいること。動かないことは、体が糖に応える力を弱めます。

妊娠では負荷試験に別の場所があります。空腹で見たひとつの結果は、のちの時期に現れる無理を多くの場合あらわにしません。無理は負荷が与えられたときにようやく見えます。この試験の妊娠での時期、段の組み立て、そして別の基準は、妊娠糖尿病を語る記事にあります。

この試験には知られた弱いところもあります。同じ人で日を置いてくり返すと、結果はぴたりと同じにはなりません。負荷のあとの値のくり返しやすさは低いものです。だから結果はそれだけでではなく、その人の姿の全体とともに読まれます。早い朝に、空腹の胃で、長い待機とともに過ごすこの手間の見返りは、それでもはっきりしています。ひとつの数が隠している遅れを、目に見えるようにします。