Como saber que a glicemia caiu à noite?

A noite é o intervalo mais longo do dia sem comida, e ninguém mede a glicemia nele. Com a insulina, ou um medicamento que aumenta a secreção de insulina, ainda agindo e sem nova carga de carboidrato, a glicemia pode descer em silêncio por horas. Com você acordado, o corpo transformaria isso em um alarme. No sono, esse alarme enfraquece.

A resposta de despertar foi medida diretamente em laboratório do sono. Com a glicemia baixada de forma controlada, a maioria dos voluntários saudáveis acordou; entre os participantes com diabetes tipo 1, apenas um acordou. Um estudo separado com diabetes tipo 2 também encontrou menos despertares na noite em que a glicemia foi baixada do que na noite normal das mesmas pessoas. Mais da metade das quedas graves acontece à noite.

O que fica são os rastros que você percebe ao acordar; não guardam registro da noite, mas mostram a direção dela. Parte desses rastros não vem da própria manhã de quem dormia, e sim do que alguém acordado naquela noite ouviu; como se percebe uma queda em quem dorme cabe a outro texto.

O motivo de a noite ficar invisível é simples: a medição na ponta do dedo não se repete no sono. Sistemas de monitoramento contínuo de glicose preenchem essa lacuna, porque seguem registrando a noite toda sem pedir nada à pessoa. Com a difusão desses sistemas, viu-se que as quedas noturnas são mais frequentes do que se supunha e duram mais que as do dia. Sem um deles, restam os rastros da manhã. Medir no meio da noite é uma opção à parte, que a equipe de diabetes pode levantar.

Vistos um a um, os rastros que ficam pela manhã parecem comuns. Cansaço, dor e um sono ruim podem ter muitas outras causas. O que os distingue é a repetição: os mesmos rastros voltando com regularidade depois de certas noites. Anotar ao lado depois de quais noites vieram facilita o trabalho: a hora do jantar, o movimento daquele dia, a última medição antes de deitar. Compartilhar esse padrão com a equipe de diabetes é o jeito mais prático de tornar a noite visível.

Uma pergunta fica em aberto: e depois que o rastro é visto? A queda da noite não funciona diferente da do dia e, uma vez percebida, o caminho está no texto “O que fazer quando a glicemia cai?”. O que é próprio da noite é isto: nada dado pela boca funciona para quem não consegue ser acordado. Naquela hora, quem lê a situação é a pessoa ao lado, não quem dorme. Por isso, para quem dorme na mesma casa, saber o que é o glucagon importa tanto quanto reconhecer os rastros da manhã. O que essa pessoa viu durante a noite também faz parte do registro, e a equipe que o lê decide o que muda.