Como saber que a glicemia está caindo?

Quando a glicemia começa a cair, o corpo responde na hora: ao sinal do glucagon, o fígado libera no sangue a glicose armazenada; a adrenalina entra em ação. A primeira onda não nasce da queda em si, mas da resposta do corpo a ela. O alarme existe para soar antes de o cérebro ficar sem combustível. Por isso os primeiros avisos vêm das mãos, do estômago e do coração.

A segunda onda vem de outro lugar: o cérebro não consegue armazenar glicose e, quando o fluxo diminui, o que falha primeiro é pensar, enxergar e falar. As diretrizes chamam esse segundo grupo de neuroglicopênico, porque a ordem carrega informação: se o cérebro desacelerou antes de qualquer aviso, a queda já avançou.

• Onda da adrenalina: tremor, suor, palpitação, fome súbita, formigamento, inquietação, palidez.
• Onda do cérebro: dificuldade de concentração, visão embaçada, fala que trava, atordoamento, sonolência, mãos desajeitadas, comportamento estranho.
• Citados à parte para a noite: suor que umedece o pijama ou o lençol, pesadelo ou gritar dormindo, e acordar cansado, irritado ou confuso.

Nenhum sintoma é prova por si só. Emoção também faz tremer, calor também faz suar, uma noite sem dormir também dispersa a atenção. O critério chamado tríade de Whipple é este: há sintoma, a medição sai baixa, o sintoma passa quando a glicemia sobe. Se os três coincidem, a origem do sintoma está clara. Mas uma medição baixa é baixa mesmo sem sintomas; a ADA diz para tomá-la como sinal de percepção embotada, não para descartá-la.

O alarme se embota com o tempo. Quando as quedas se repetem com frequência, a resposta da adrenalina enfraquece; a onda de aviso encurta, às vezes nem vem, e o que se nota primeiro é névoa mental, não tremor. Os padrões de cuidado da ADA chamam isso de comprometimento da percepção da hipoglicemia. O degrau mais grave se define por uma descrição, não por um número: a pessoa não consegue se recuperar sozinha e precisa da ajuda de alguém.

As quedas noturnas passam em silêncio. Ficam um lençol úmido, um sonho confuso e uma manhã pesada. A lacuna entre a medição antes de dormir e a da manhã é o lugar mais escuro do diário.

Queda de glicemia causa tremor?

Sim, é um dos sinais mais conhecidos; o tremor vem direto da adrenalina e se acalma quando a queda se corrige.

Dor de cabeça e sonolência também contam?

As duas aparecem nas listas de sintomas. A sonolência é sinal da segunda onda: o cérebro fica pesado quando falta combustível. Citados à parte para a noite: lençol úmido, pesadelo e acordar cansado, irritado ou confuso.

Calafrio e náusea também acontecem?

A lista central que as fontes citam traz suor, tremor, palpitação, fome e formigamento. O calafrio é uma sensação que anda junto do suor frio. A náusea não aparece nessas listas; sozinha, não aponta direção.

A glicemia cai sem nenhum sintoma?

Sim; quando a onda de aviso se embota, o que se nota primeiro é a segunda onda: atenção dispersa, atordoamento, comportamento estranho. Por isso o olhar de quem está perto vale tanto. Em algumas pessoas, mesmo soando, o alarme nunca vira palavra: na criança que ainda não fala ou no adulto que não consegue se explicar, o único rastro da primeira onda é o que se vê de fora.

Qual pergunta ajuda na consulta?

A pergunta de uma frase que a ADA usa na triagem é esta: você consegue sentir sua glicemia baixa todas as vezes? Se a resposta é não, o médico avalia isso em separado.