O que se olha além da glicemia?

A glicemia não joga sozinha nesse quadro. Ao lado dela há mais duas cargas, e as três terminam no mesmo lugar: a parede do vaso. A pressão arterial empurra o vaso por dentro, as gorduras do sangue se alojam na própria parede. O diabetes facilita o trabalho das duas.

Pensar na pressão como o pneu de uma bicicleta ajuda. O pneu que pega a estrada com pressão alta se desgasta no ponto mais fino. No corpo, esse ponto fino são as unidades de filtro do rim e a rede de capilares atrás do olho. Uma revisão ampla que reuniu quarenta estudos mediu que o desgaste desses dois lados diminui quando a pressão baixa.

As gorduras do sangue agem por outro caminho. As partículas que passam sob o revestimento do vaso se acumulam ali e montam a placa; o processo em si é assunto do texto sobre o coração. Esse lado envolve o coração, o cérebro e a circulação das pernas. Os tratamentos que baixam o colesterol mostraram reduzir os eventos vasculares na mesma proporção em pessoas com e sem diabetes.

As três têm mais um traço em comum: nenhuma se faz sentir. Nem a pressão alta nem as gorduras altas do sangue têm sintoma diário; as duas aparecem na medição no braço e no exame de sangue. Já o sinal mais conhecido do estreitamento dos vasos está nas pernas: a panturrilha travando enquanto você volta andando do mercado e soltando quando para e espera.

Tratar as três separadamente é uma coisa, tratá-las juntas é outra. Um estudo num grupo que perdia albumina na urina testou exatamente isso. Com glicose, pressão e gorduras do sangue como alvo ao mesmo tempo, os eventos vasculares e a taxa de morte ficaram nitidamente mais baixos que no cuidado focado numa carga só. Nos longos anos desde então, a diferença não se fechou.

Dar números não tem sentido, porque as metas se definem pessoa a pessoa. O que importa é isto: as linhas do resultado de laboratório não são independentes entre si. Se a linha da glicemia melhora enquanto a pressão e as gorduras do sangue ficam paradas, dois terços da carga sobre os vasos seguem onde estavam.

Os nomes da lista não terminam aí: o cigarro e o funcionamento do rim. O rim não é só um órgão alvo, é também uma medida. Quando a filtração fica mais lenta, muitos remédios ficam mais tempo no corpo, controlar a pressão fica mais difícil e a escolha do tratamento muda de acordo. Por isso a velocidade de filtração fica ao lado da linha da pressão.

Para você, o que isso significa é simples. A resposta para por que o acompanhamento do diabetes não se resume a medir a glicemia está aqui; o aparelho de pressão e a linha das gorduras do sangue não entraram na lista de enfeite. Mas as cargas principais são estas três.