کیا لکھی ہوئی تشخیص بعد میں بدل سکتی ہے؟

کاغذ پر لکھا نام ایک اختتام کی طرح یاد رہ جاتا ہے۔ فائل کھلتی ہے اور وہ نام اب ثابت مان لیا جاتا ہے۔ ریکارڈ کچھ اور کہتے ہیں۔ بڑوں میں رکھی گئی درجہ بندی پہلے برسوں میں دوبارہ پڑھی جاتی ہے۔ پڑھنا مشکل کیوں ہے۔ وجہ معالج کی بے دھیانی نہیں۔ عمر بڑھنے کے ساتھ مزاحمت کی جڑ والی تصویر اتنی عام ہو جاتی ہے کہ کم ملنے والی اسی کے اندر گم ہو جاتی ہے۔

بڑی عمر میں شروع ہونے والی ٹائپ 1 ذیابیطس ایک لمبے عرصے تک نایاب استثنا مانی گئی۔ ایک چوڑی ریکارڈ کی چھان بین نے یہ سانچہ جانچا: زندگی کے پہلے ساٹھ برسوں میں سامنے آنے والی ٹائپ 1 کا تقریباً دو پانچواں حصہ، تیس سال کے بعد تشخیص پا چکا تھا۔ اسی چھان بین کا دوسرا نصف تصویر کو متوازن کرتا ہے۔ تیس سال کے بعد رکھی گئی ساری ذیابیطس کی تشخیصوں میں اس گروہ کا حصہ چھوٹا رہتا ہے۔ دیر سے شروع ہونے والی ٹائپ 1 سچی بھی ہے اور کم بھی۔ دونوں جملے ایک ساتھ درست ہیں۔ اسی چھان بین نے اس گروہ کی اپنی تصویر بھی ناپی۔ مزاحمت کی جڑ والی تصویر کے مقابلے بدن کا وزن کم، تشخیص کے پہلے سال انسولین پر جانا اور کیٹو ایسیڈوسس سے آغاز نمایاں طور پر زیادہ درج ہوا۔

دوسرا کام اسی عنوان کو تشخیص کے فوراً بعد دیکھتا ہے؛ اس مرحلے پر درجہ بندی ابھی طبی تاثر سے رکھی گئی ہوتی ہے۔ نئی تشخیص پانے والے بڑوں کے ساتھ چلائی گئی اس نگرانی میں، طبی طور پر ٹائپ 1 کہے گئے لوگوں کے ایک چوتھائی میں جزیرے کی اینٹی باڈیوں میں سے کوئی ایک بھی نہ ملی۔ اس حصے کا جینیاتی خطرے کا نمبر اور بچی ہوئی انسولین کی پیداوار کا سالانہ راستہ، مدافعتی نظام سے باہر کی تصویر کے زیادہ قریب نکلا۔ نتیجے معالجوں کو بتائے جانے کے بعد کے دو برسوں میں، اسی حصے کے ایک تہائی سے زیادہ میں علاج کا خاکہ نئے سرے سے بنایا گیا۔

تیسری قطار ایک جین سے آنے والی صورتوں میں ہے۔ ان کی تشخیص صرف جینیاتی جانچ سے پکی ہوتی ہے۔ اور وہ جانچ کم ہی مانگی جاتی ہے۔ ایک جینیاتی جانچ کے ریکارڈ کو متوقع کثرت کے ساتھ رکھیں تو نکلنے والا حساب یہ کہتا ہے: ان صورتوں کا چار پانچواں حصے سے زیادہ اس جانچ سے تصدیق پائے بغیر رہ جاتا ہے۔ صحیح نام رکھنا یہاں علاج کا نظم بھی بناتا ہے، یعنی فرق کاغذ پر نہیں رہتا۔

مزاحمت کی جڑ والی ذیابیطس مدافعتی جڑ والی میں نہیں بدلتی۔ دونوں عمل الگ چلتے ہیں۔ درست ہونے والی چیز بیماری نہیں، اسے پہلے دن دیا گیا نام ہے۔ درجہ بندی ایک اندازے سے شروع ہوتی ہے اور ثبوت جمع ہونے کے ساتھ تنگ ہوتی جاتی ہے۔

اس فرق کے دو پیمانے ہیں۔ جزیرے کی اینٹی باڈیاں مدافعتی حملے کا نشان ڈھونڈتی ہیں۔ سی پیپٹائیڈ البتہ دکھاتا ہے کہ لبلبے کی اپنی پیداوار سے کیا بچا ہے۔

درجہ بندی اسی لیے کھلی رہتی ہے۔ وہ ایک سطر ہے، مہر نہیں۔ بچی ہوئی پیداوار سب میں ایک ہی رفتار سے کم نہیں ہوتی، اور کم ہونے کی رفتار ان پیمانوں میں سے ایک ہے جو درجہ بندی دوبارہ پڑھواتے ہیں۔ ریکارڈ میں لکھا نام اسی پڑھائی کے ساتھ نیا ہوتا رہتا ہے۔