شکایت نکلنے سے پہلے ذیابیطس کیسے پکڑی جاتی ہے؟

جس میں کچھ محسوس نہ ہو، وہ حالت بیان کرنا سب سے مشکل ہوتی ہے۔ درد نہیں، پیاس نہیں، وزن کا گھٹنا نہیں؛ صبح بھی شام بھی سب کچھ ہمیشہ کی طرح گزرتا ہے۔ خون کی شکر بڑھنا شروع ہو تو بدن کوئی تنبیہ پیدا نہیں کرتا۔ وہ صرف خاموشی پیدا کرتا ہے، اور وہ خاموشی کتنی لمبی چلی، یہ صرف پیچھے مڑ کر اندازہ لگایا جاتا ہے۔

اس عرصے کا سیدھا کوئی پیمانہ نہیں؛ شروع کا دن کسی ریکارڈ میں نہیں لکھا۔ ایک کام نے بالواسطہ راستہ استعمال کیا۔ دو الگ آبادیوں میں چھوٹی نالیوں کے ایک نشان کی کثرت، تشخیص کے بعد گزرے عرصے کے حساب سے کھینچی گئی اور لکیر پیچھے کی طرف بڑھائی گئی۔ نشان کے صفر پر آنے کا مقام، تشخیص کے دن سے برسوں پہلے جا گرا۔

جانچ کی منطق اسی خلا سے نکلتی ہے۔ شکایت پیدا نہ کرنے والی تصویر پیمائش میں آتی ہے تو اس کا مطلب ہے ایک ایسا وقفہ موجود ہے جس میں پیمائش شکایت سے پہلے قطار میں لگتی ہے۔ اس وقفے میں کس کو آگے لیا جاتا ہے، ایک رہنما اصول یہ عوامل کے وزن سے بیان کرتا ہے: زیادہ وزن، خاندان کی تاریخ، حمل میں ذیابیطس کا قصہ، پہلے کبھی سرحد پر نکلا ہوا نتیجہ۔ عمر کی حد اور دہرانے کا وقفہ البتہ اسی رہنما اصول کے اپنے بنائے ہوئے انتخاب ہیں؛ ان کے پیچھے کی دلیل خود وہ خاموش عرصہ ہے۔

آخری قطار کے پیچھے ایک ہی کام ہے۔ زیادہ خطرے والے بڑوں پر مشتمل ایک چوڑے پہلے زینے کے جال میں طبی اکائیاں قرعے سے الگ کی گئیں: ایک حصے میں جانچ کی گئی، ایک حصے میں نہیں۔ شروع میں چنا گیا نتیجہ موت کی شرح تھا۔ دس سال کے قریب نگرانی کے آخر میں گروہوں کے بیچ فرق نہ نکلا؛ عمومی موت میں بھی، دل اور نالی کی وجہ والی میں بھی، ذیابیطس سے جوڑی جانے والی میں بھی۔

اس نتیجے کو پڑھنے کے دو طریقے ہیں اور ایک غلط ہے۔ کام نے یہ ناپا کہ زیادہ خطرے والے بڑوں کی اجتماعی جانچ نے دس سالہ موت کی شرح نہیں بدلی۔ جانچے گئے ہجوم کے بڑے حصے میں ذیابیطس تھی ہی نہیں؛ شرح اسی پورے ہجوم پر حساب ہوئی اور تشخیص پانے والوں کی تعداد حوض کے اندر چھوٹی رہی۔ کام کی اپنی تعبیر میں فائدہ انہی لوگوں تک محدود دیکھا گیا جن میں بیماری مل سکتی ہے۔

اس قدم کے بعد کا حصہ “ذیابیطس کن جانچوں سے پہچانی جاتی ہے؟” مضمون لیتا ہے۔ خاموشی ٹوٹنے پر نمودار ہونے والے نشان البتہ “ذیابیطس کی پہلی علامات کیا ہیں؟” مضمون سجاتا ہے۔ پری ذیابیطس بھی اسی خاموش پٹی کے اندر رہتی ہے: تشخیص کی حد تک نہ پہنچا، مگر معمول کی حد سے اوپر نکلا ہوا ایک نتیجہ۔

پیچھے دو جملے بچتے ہیں اور دونوں ایک ہی ریکارڈ سے نکلتے ہیں۔ زیادہ خطرے والے بڑوں کو اجتماعی طور پر جانچنے نے دس سالہ موت کی شرح ریکارڈ میں نہیں ہلائی۔ شکایت نہ رکھنے والے کسی شخص میں ذیابیطس صرف پیمائش سے دکھتی ہے، یہ اس ریکارڈ میں کبھی جانچا ہی نہیں گیا۔