کیا ذیابیطس عمر کم کر دیتی ہے؟

سوال ایک عدد کی توقع رکھتا ہے۔ ریکارڈ کا دیا ہوا جواب البتہ عدد سے زیادہ ایک ڈھلان ہے۔ وہی بیماری، تشخیص کس عمر میں ہوئی اس کے حساب سے نگرانی میں الگ نشان چھوڑتی ہے۔ چالیس میں تشخیص پانے والوں کے ریکارڈ کے ساتھ ساٹھ میں تشخیص پانے والوں کا ریکارڈ رکھیں تو بیچ کا فاصلہ چھوٹا نہیں نکلتا۔ جواب کا وزن اسی لیے یہ کس پر منحصر ہے، اس طرف گرتا ہے۔

رشتے کو سب سے چوڑے پیمانے پر ناپنے والے کام نے ایک دوسرے سے آزاد سو کے قریب نگرانی کے گروہ اور ایک بڑی آبادی کا ریکارڈ ایک ہی تجزیے میں جوڑا۔ اس ریکارڈ میں تشخیص کی عمر جتنا پیچھے جاتی، موت کی شرح کا موازنے کے گروہ سے فرق اتنا ہی باقاعدگی سے بڑھتا تھا۔ زندگی کی توقع میں بدلیں تو ہر دس سال کی جلد تشخیص، تقریباً تین سے چار سال کے فرق کے برابر بیٹھتی تھی۔ نیچے کی قطاریں دو گروہوں کے اوسط کا موازنہ کرتی ہیں؛ کوئی بھی ایک شخص کا حساب نہیں۔

جدول کے عدد آبادی کی موت کی شرح سے نکالے گئے ہیں اور پچاس سال دیکھ چکے لوگوں کے ریکارڈ پر حساب کیے گئے ہیں۔ وہ ایک شخص کے سامنے کے برس نہیں دکھاتے۔ ریکارڈ جمع ہونے کے برس بھی ایک چوڑے وقفے پر پھیلے ہیں؛ سب سے پرانی نگرانی اور سب سے نئی کے بیچ دہائیاں ہیں۔

عرصے کا سوال صرف بدن میں نہیں گزرتا۔ عالمی ادارہ صحت بتاتا ہے کہ ذیابیطس کے ساتھ جینے والوں میں سے آدھے سے زیادہ نے، گنتی کے سال اس تشخیص کے لیے کوئی دوا استعمال نہیں کی۔ یہ نگرانی کے نتیجوں کے ساتھ کھڑا دوسرا پیمانہ ہے: علاج تک پہنچنا خود۔

سوال کا دوسرا نصف کہیں اور سے ناپنے والی ایک مشاہداتی نگرانی ہے۔ ٹائپ 2 کے ساتھ جینے والوں کو عمر اور جنس سے ملائے گئے موازنے کے گروہ کے ساتھ رکھا گیا اور پانچ پیمانے نگرانی میں لیے گئے: HbA1c، خون کی چربی سے کولیسٹرول کی قطار، پیشاب کا البیومن، سگریٹ اور بلڈ پریشر۔ یہ سب معائنے اور جانچ کے کاغذ پر موجود پیمانے ہیں۔ شکر کے علاوہ کیا نگرانی میں ہے، یہ پوچھنے والا “شکر کے علاوہ اور کیا دیکھا جاتا ہے؟” مضمون ان پیمانوں میں سے ہر ایک کو الگ الگ دیکھتا ہے۔ پانچوں ایک ساتھ ہدف کی حد میں ناپے گئے گروہ میں موت کے لیے اضافی خطرہ تقریباً نظر نہ آنے کے قریب پہنچ گیا۔ یہ ایک موازنے کا نتیجہ ہے؛ ریکارڈ ایک ہی شخص کو دو حالتوں میں نہیں ناپتے۔

تصویر کو جوں کا توں رکھنے والی تفصیل یہاں ہے۔ دل کے دورے کی طرف فرق نیچے کی سمت نکلا، فالج کی طرف کوئی بامعنی فرق نہ رہا؛ دل کی ناکافی کی وجہ سے اسپتال میں داخلہ البتہ پانچوں پیمانے ہدف پر ہوتے ہوئے بھی موازنے کے گروہ سے اوپر کھڑا رہا۔ دل کی ناکافی وہ حالت ہے جس میں دل خون کو بدن تک کافی زور سے نہیں پہنچا پاتا؛ سانس کی تنگی اور پیروں میں جمع ہوتی سوجن کے طور پر دکھتی ہے۔ یعنی اضافی خطرے کا سارا حصہ ایک ساتھ بند نہیں ہوتا؛ جو بند ہوتا ہے وہ ناپا ہوا نتیجہ ہے۔ انہی اہداف کا عضو کی طرف کیا مطلب ہے، یہ اس کے بعد کا سوال ہے۔ “کیا پیچیدگیاں روکی جا سکتی ہیں؟” مضمون یہ تصویر مکمل کرتا ہے۔

دو پیمائشوں کے بیچ کا فاصلہ ہی جواب ہے۔ اوسط ایک آبادی کے مجموعے کو ایک عدد میں اتار دیتا ہے اور اس عدد کے اندر کسی کو بیان نہیں کرتا۔ تشخیص کی عمر واپس نہ لی جا سکنے والی معلومات ہے۔ پانچ پیمانے کہاں کھڑے ہیں، یہ البتہ نگرانی بھر ناپا جاتا رہنے والا معاملہ ہے، اور وہ ریکارڈ اب بھی جمع ہو رہا ہے۔