لمبے عرصے بھوکا رہنا ذیابیطس میں کیا کرتا ہے؟

لمبا خالی پیٹ کسی ایک حالت کا نام نہیں۔ عقیدے کے تحت رکھا جانے والا روزہ، منصوبہ بند وقفے وقفے کے خالی پیٹ کے نظام اور کسی طریقۂ کار سے پہلے گزارے جانے والے بھوکے گھنٹے الگ الگ وجوہ سے شروع ہوتے ہیں۔ وجہ جو بھی ہو، بدن کے دروازے کھولنے کی ترتیب وہی رہتی ہے: پہلے جگر کا ذخیرہ، پھر نئے گلوکوز کی پیداوار۔ وہ ترتیب کھانا چھوڑنے پر لکھا مضمون تفصیل سے دیتا ہے۔

فرق یہیں سے شروع ہوتا ہے۔ انسولین کا اثر کافی ہو تو سفر منظم چلتا ہے۔ ناکافی رہ جائے تو چربی کا ٹوٹنا روکا نہیں جا سکتا اور کیٹون جمع ہوتا ہے۔ کیٹون کیسے بنتا ہے اور کب سامنے آتا ہے، یہ کیٹون کا مضمون بتاتا ہے۔ جمع ہونا چلتا رہے تو باہر سے دکھنے والی تصویر بھی بدلتی ہے: متلی، قے، پیٹ کا درد، گہرا اور گھنا ہوتا سانس، ایک نمایاں نڈھالی۔ اس تصویر کا نام کیٹو ایسیڈوسس ہے۔

خطرہ سب پر برابر نہیں بٹتا۔ شکر کا گرنا اپنے آپ کو پسینے، ہاتھ کی کپکپی، دل کی دھڑکن، ایک اچانک بھوک اور بکھرتی توجہ سے سناتا ہے۔ تنبیہ ہمیشہ ایک ہی طاقت سے نہیں آتی؛ گرنا دہرائے جانے کے ساتھ اور نیند میں یہ نشان کمزور ہو جاتے ہیں اور سب سے پہلے محسوس ہونے والی چیز سیدھی دھندلاہٹ بن جاتی ہے۔ بوجھ کے بھاری ہونے والے گروہ صاف ہیں:

• انسولین یا انسولین کا اخراج کرانے والی دوا لینے والے؛ دوا اپنا اثر جاری رکھتی ہے اور کاربوہائیڈریٹ نہیں آتا۔
• پہلے ایک بھاری گراوٹ گزار چکے یا تنبیہ اب محسوس نہ کرنے والے لوگ۔
• SGLT-2 روکنے والی دوا لینے والے؛ لمبے خالی پیٹ میں پیمائش نہ چڑھے تب بھی کیٹون جمع ہو سکتا ہے، اس صورت کو ایک الگ مضمون اٹھاتا ہے۔
• کیٹو ایسیڈوسس کی تاریخ رکھنے والے اور جن کی شکر لمبے عرصے سے اونچی چل رہی ہو۔
• گردے کی آگے بڑھی بیماری رکھنے والے، حاملہ اور دودھ پلانے والی۔

سیال کا محور الگ چلتا ہے۔ صرف کھانے کے رکنے والے خالی پیٹ میں یہ محور حرکت میں نہیں آتا۔ جن میں پینا بھی رک جائے، ان میں نقصان بغیر پتہ چلے جمع ہوتا ہے۔ خون گاڑھا ہوتا ہے، پیشاب کم ہوتا ہے، اور گرم دن میں تصویر کہیں جلد بنتی ہے۔ ایک لمبے خالی پیٹ کے آخری گھنٹے اسی لمحے پر آتے ہیں جہاں سیال بھی اور توانائی بھی سب سے نیچے ہوتی ہے؛ دونوں محور ایک ساتھ زور پر آ جاتے ہیں۔

مشترک چوکھٹا ایک جملے میں سما جاتا ہے: پہلے خطرے کی جانچ، پھر منصوبہ۔ منصوبہ بند خالی پیٹ میں جانچ ہفتے پہلے سے کی جاتی ہے اور استعمال ہونے والی دوائیں، گزرے واقعات، ساتھ چلنے والی بیماریاں ایک ساتھ تولی جاتی ہیں۔ نتیجہ ایک ہاں یا ایک نہ کی صورت میں نہیں نکلتا۔ کوئی شخص کم خطرے والا شمار ہوتا ہے، کوئی زیادہ؛ بیچ میں ایک اور درجہ بھی ہے جہاں حفاظت غیر یقینی رہ جاتی ہے۔ طریقۂ کار سے پہلے کے خالی پیٹ میں عرصہ چھوٹا ہوتا ہے، منصوبہ وہ ٹیم بناتی ہے جو کام کر رہی ہے اور دوا کا نظم پھر دیکھا جاتا ہے۔ ان سیٹنگوں میں سے کون سی کس کے لیے مناسب ہے، یہ اس شخص کی فائل جاننے والی دیکھ بھال کی ٹیم طے کرتی ہے۔