وزن اور ذیابیطس کا رشتہ کیا ہے؟

ٹائپ 2 میں چربی کی بافت ہر جگہ ایک جیسا برتاؤ نہیں کرتی۔ جلد کے نیچے کی چربی نسبتاً ٹھہری رہتی ہے۔ پیٹ کی گہا میں اعضا کے بیچ بیٹھنے والی چربی البتہ بالکل الگ جگہ خالی ہوتی ہے۔ اس چربی کے نکالے ہوئے آزاد چکنائی کے تیزاب اور سوزش کے پیغام بر، خون کو سیدھا جگر تک لے جانے والی نالی میں گرتے ہیں اور عضو تک گاڑھی حالت میں پہنچتے ہیں۔ بوجھ بڑھے تو جگر انسولین کی آواز کم سنتا ہے؛ وہ رات بھر خون میں شکر چھوڑنا بند نہیں کرتا اور صبح ناپا جانے والا عدد اسی لیے اونچا نکلتا ہے۔

جگر میں جمع ہونے والی چربی وہیں نہیں رہتی۔ اس کا ایک حصہ چربی کے پیکٹ بن کر خون میں واپس دیا جاتا ہے۔ وہ لبلبے کے اندر بیٹھ کر انسولین بنانے والے خلیوں کے بیچ بکھرتا ہے۔ چربی سے گھرے یہ خلیے، کھانا آتے ہی تیز جواب دینے کی صلاحیت کھو دیتے ہیں۔ یوں ایک دوسرے کو پالنے والے دو حلقے کھڑے ہو جاتے ہیں: جگر کا حلقہ لبلبے کے حلقے کو بڑا کرتا ہے، اور لبلبے کا حلقہ جگر کے حلقے کو۔ دونوں عضو ایک دوسرے کو دور سے نہیں دیکھتے؛ ان کے بیچ کا لین دین خون کے راستے مسلسل گھومتا ہے۔

حلقے الٹی سمت بھی گھومتے ہیں۔ توانائی کی کمی چلتی رہے تو جگر کی چربی دنوں میں گھلنے لگتی ہے، اور لبلبے کا سنبھلنا مہینے مانگتا ہے۔ سنبھلنا بھی اسی ترتیب پر چلتا ہے: پہلے خالی پیٹ کی طرف کی تصویر نرم ہوتی ہے، کھانے کے بعد کے جواب کا سنبھلنا بعد میں دکھتا ہے۔ بڑے رہنما اصول لکھتے ہیں کہ ابتدائی وزن کے ایک چھوٹے حصے کا کم ہونا بھی شکر کے توازن کو چھو جاتا ہے۔ زیادہ بڑے نقصان میں عدد، شکر کی دوا کے بغیر ذیابیطس کی حد سے باہر نکل آتے ہیں اور کچھ عرصہ وہیں رہتے ہیں۔ اس حالت کو ریمیشن کہا جاتا ہے؛ کن لوگوں میں کتنی دیر رہتی ہے، یہ ایک الگ مضمون اٹھاتا ہے۔

تصویر کا کم جانا جانے والا رخ یہ ہے: دبلے دکھنے والوں میں بھی ٹائپ 2 نکلتی ہے، اور نئی تشخیص پانے والوں کا ایک قابلِ ذکر حصہ معمول کے وزن کی حد میں ہوتا ہے۔ ذاتی چربی کی حد کا خیال یہیں سے پیدا ہوتا ہے۔ ہر بدن کی ایک حد ہے جس تک وہ چربی بے ضرر طریقے سے رکھ سکتا ہے، اور یہ حد شخص سے شخص بہت مختلف ہے۔ اپنی حد پار کرنے والا باہر سے دبلا دکھے تب بھی اپنے اعضا پر چربی لادتا ہے۔ اپنی حد کبھی پار نہ کرنے والے وزنی شخص میں البتہ شکر کا توازن برسوں اپنی جگہ کھڑا رہتا ہے۔ یہ حد کہاں ہے؟ یہ صرف پار ہونے پر کھلتا ہے۔

چربی کہاں کھڑی ہے۔ یہ سیدھا نہیں دکھتا۔ پیٹ کے اندر بیٹھنے والی چربی کانٹے پر اپنے آپ کو ظاہر نہیں کرتی۔ وزن کے ساتھ کمر کے گھیر جیسی بدن کی پیمائشیں دیکھنے کی وجہ یہی ہے۔ کانٹا مجموعہ دیتا ہے، کمر کی ناپ اس مجموعے کے بٹنے کے بارے میں ایک نشان اٹھاتی ہے۔ جگر اور لبلبے کے اندر کی چربی کی پکی تصویر البتہ صرف عکس بندی کے طریقوں سے نکلتی ہے۔

عمر، وراثت اور حرکت کی مقدار بھی اسی مساوات کے اندر ہیں۔ کورٹیکو سٹیرائیڈ اور کچھ اینٹی سائیکوٹک، وزن اور شکر کے توازن پر اثر ڈالنے والے معلوم دوا کے گروہوں میں گنے جاتے ہیں۔ چھوٹی نیند بھی انسولین کا جواب کمزور کرتی ہے اور یہ کام چربی کی مقدار بالکل بدلے بغیر کرتی ہے۔ ٹائپ 1 میں پرزہ بالکل الگ جگہ سے، مدافعتی نظام سے شروع ہوتا ہے اور ان حلقوں سے باہر رہتا ہے۔ وزن کو اکیلا مجرم سمجھنا ہونے والے کو بیان کرنے کے لیے کافی نہیں؛ جگر اور لبلبے کے بیچ گھومتا لین دین اس جگہ چل رہا ہے جہاں کانٹا نہیں دکھاتا۔