کیا ذیابیطس ٹھیک ہو جاتی ہے یا مستقل ہے؟
· 2 منٹ

شکر کی قدروں کا دوا کے بغیر ہدف کی حد میں لوٹ آنا ٹائپ 2 ذیابیطس میں ممکن ہے، اور رہنما اصول اس حالت کو ریمیشن کہتے ہیں۔ ٹائپ 1 ذیابیطس البتہ عمر بھر انسولین مانگتی ہے۔ مستقل کیا ہے اور بدلتا کیا ہے؟ ایک ہی سوال کے دو قسموں میں دو الگ جواب نکلتے ہیں، اور فرق یہیں سے شروع ہوتا ہے۔
ٹائپ 1 میں انسولین بنانے والے بیٹا خلیے مدافعتی ردعمل سے مستقل طور پر گھٹتے ہیں۔ کھوئے ہوئے خلیے واپس نہیں آتے۔ تشخیص کے بعد کے مہینوں میں درکار انسولین کچھ عرصہ پیچھے ہٹ سکتی ہے۔ مہینوں سے ناپے جانے والے اس وقفے کو مدھو ماہ کہا جاتا ہے۔ یہ وقفہ بند ہونے پر بڑھتی ہوئی انسولین کی ضرورت، دیکھ بھال کرنے والے کو تصویر بگڑنے جیسی لگتی ہے۔ حالانکہ یہ بڑھنا خلیوں کے نقصان کے جانے پہچانے راستے سے آتا ہے۔ ٹائپ 2 میں تصویر زیادہ لچکدار ہے: انسولین مزاحمت پیچھے ہٹے تو شکر کی قدریں دوا کے بغیر ہدف کی حد میں رہ سکتی ہیں۔
بین الاقوامی اتفاق رائے رپورٹ کا پیمانہ یہ ہے۔ ذیابیطس کی دوائیں چھوڑنے کے کم از کم تین مہینے بعد دیکھی گئی HbA1c قدر تشخیص کی حد سے نیچے رہے تو تصویر ریمیشن گنی جاتی ہے۔ لفظ احتیاط سے چنا گیا ہے۔ ریمیشن ایسی تفصیل ہے جو تصویر کے واپس آ جانے کو شروع سے مانتی ہے؛ مکمل شفا کا مطلب نہیں رکھتی۔ پری ذیابیطس کے لیے یہ لفظ استعمال نہیں ہوتا؛ وہاں کی واپسی ایک الگ مضمون دیکھتا ہے۔
| حالت | جو مستقل ہے | جو بدل سکتا ہے |
|---|---|---|
| ٹائپ 1 ذیابیطس | انسولین کی ضرورت عمر بھر رہتی ہے | دن کی انسولین کی مقدار؛ بڑھوتری، چہل قدمی اور بیماری کے دنوں میں دوبارہ طے ہوتی ہے |
| ٹائپ 2 ذیابیطس | جھکاؤ اور تشخیص کی تاریخ رہ جاتی ہے | شکر کی قدریں دوا کے بغیر ہدف کی حد میں لوٹ سکتی ہیں |
ٹائپ 2 میں ریمیشن کو کھینچنے والی چیز ٹکنے والا وزن کم ہونا ہے۔ گہری غذائی مدد سے چلائے گئے ایک بے ترتیب کام میں دو سال کے آخر میں شرکا کے ایک تہائی سے زیادہ ریمیشن میں تھے۔ جنہوں نے وزن واپس نہیں لیا، ان میں ریمیشن زیادہ بار قائم رہی۔
انہی شرکا کی لمبی نگرانی نے کچھ اور دکھایا۔ پانچویں سال تک پہنچتے پہنچتے ریمیشن میں رہنے والوں کا تناسب صاف طور پر گر چکا تھا۔ ناشتے سے رات کے کھانے تک چلنے والا نظم ڈھیلا ہوا تو وزن واپس آیا۔ شکر بھی اسی کے ساتھ لوٹ آئی۔ ریکارڈ میں سامنے آنے والے عوامل یہ ہیں:
- تشخیص کو کم عرصہ گزرا ہونا
- صاف اور برسوں تک سنبھالا گیا وزن کا کم ہونا
- بیٹا خلیوں کے ایک حصے کا اب بھی انسولین چھوڑنا
سالانہ معائنوں کی وجہ یہیں ہے۔ ریمیشن کا عرصہ بھی نگرانی میں رہنے والا عرصہ ہے۔ آنکھ کے پردے میں ریٹینوپیتھی کی جانچ، گردے میں نیفروپیتھی کی نگرانی، بلڈ پریشر اور خون کی چربی کیلنڈر میں رہتی ہیں۔ باورچی خانے کا نظم اچھا چلتے وقت بھی یہ ملاقاتیں کھڑی رہتی ہیں۔ فائدہ ٹھوس ہے۔ ہدف کی حد میں گزرے برس وہ برس ہوتے ہیں جن میں گردے اور دل کی نالی کے مسئلے کم دکھتے ہیں۔
- وزن کم کرنے سے کیا ذیابیطس بالکل ختم ہو جاتی ہے؟
- ریکارڈ میں جو دکھتا ہے وہ مکمل شفا نہیں، ریمیشن ہے۔ وزن کی کمی سنبھلی رہے ان برسوں میں شکر ہدف کی حد میں رہتی ہے؛ وزن واپس آئے تو قدریں بھی اوپر جاتی ہیں۔
- کیا دوا کے بغیر ختم ہوتی ہے؟
- ریمیشن کی تعریف کے اندر ہی دواؤں کا چھوڑا جانا شامل ہے؛ دوا کے بغیر چلنا اس تعریف کا حصہ ہے۔ یہ چھوڑنا پیمائش اور نگرانی سے چلنے والا عمل ہے۔
ریکارڈ کی دکھائی تصویر مختصراً یہ ہے: ذیابیطس کی تشخیص فائل میں رہتی ہے، شکر کی قدریں البتہ بدلی جا سکنے والا عنوان ہیں۔ ریمیشن اس عرصے کا نام ہے جس میں بیماری خاموش ہو جاتی ہے۔
ماخذ
- Riddle MC, Cefalu WT, Evans PH, Gerstein HC, Nauck MA, Oh WK, Rothberg AE, le Roux CW, Rubino F, Schauer P, Taylor R, Twenefour D. Consensus Report: Definition and Interpretation of Remission in Type 2 Diabetes. Diabetes Care. 2021;44(10):2438-2444. doi:10.2337/dci21-0034
- Lean MEJ, Leslie WS, Barnes AC, et al. 5-year follow-up of the randomised Diabetes Remission Clinical Trial (DiRECT) of continued support for weight loss maintenance in the UK: an extension study. Lancet Diabetes Endocrinol. 2024;12(4):233-246. doi:10.1016/S2213-8587(23)00385-6
- Gregg EW, Chen H, Bancks MP, et al. Impact of remission from type 2 diabetes on long-term health outcomes: findings from the Look AHEAD study. Diabetologia. 2024;67(3):459-469. doi:10.1007/s00125-023-06048-6
- Wong TWC, Wong MYS, But WMB. Features of partial remission in children with type 1 diabetes using the insulin dose-adjusted A1c definition and risk factors associated with nonremission. Ann Pediatr Endocrinol Metab. 2021;26(2):118-125. doi:10.6065/apem.2040202.101
- World Health Organization. Diabetes (fact sheet). Geneva: WHO; 14 November 2024.