هل البدء بالأنسولين فشل؟

يقع اقتراح الأنسولين على السمع كأنه نتيجة امتحان، فيمسح المرء في تلك اللحظة ماضيه: مشيات فائتة، وموائد ثقيلة، ومراجعات تأخّرت بين حين وحين. ويعرف الباحثون هذه الاستجابة منذ ثلاثين سنة وسمّوها مقاومة الأنسولين النفسية. ولا صلة لها بالعناد وإن كان اسمها مقاومة. فالمسألة الأساسية هي المعتقدات التي حملها الشخص عن الأنسولين سنوات.

والحقيقة في مقابل هذه المعتقدات تسع جملة واحدة: الحاجة إلى أنسولين من الخارج متعلّقة بطاقة الإنتاج التي تقلّ على مرّ السنين، لا بجهد الشخص. وثمّة مقال مستقلّ يشرح لماذا يضيق ذلك النصيب ولماذا يتغيّر العلاج مع الوقت. أما في النوع الأول فالصورة مختلفة من أولها؛ فالأنسولين هناك حيوي من اليوم الأول.

والأفكار التي تؤخّر القرار تجتمع في بضعة عناوين، ووراءها كلها سوء فهم متشابه.

• «الإبرة تؤلم كثيرًا.» الفرق بين الألم المنتظر والألم المعيش أكثر ما يتكرّر من نتائج هذا الميدان. فأطراف الأقلام دقيقة جدًّا، والجزء الداخل في الجلد قصير.
• «إذن فالحال قد ثقلت.» الأنسولين ليس مؤشّر ثقل. وفي أي طور من المرض يقف المرء لا يُقرأ رجوعًا من الدواء المستعمل.
• «لا رجوع بعد اليوم.» عند بعض الناس يمضي الأنسولين حقبة واحدة فحسب. وسماع أن هذا قد لا يكون مدى العمر دائمًا نفع أكثر من ثلاثة أرباع المشاركين في إحدى الدراسات.
• «سيلاحظ الجميع.» يُقال قلق الظهور كثيرًا؛ ويكبر هذا الشعور أكثر والضيوف حاضرون. مع أن التطبيق ينتهي بأداة صغيرة وفي وقت قصير جدًّا.

وثمن هذا التردّد انتظار صامت. ففي إحدى المراجعات بلغ عن بقاء أكثر من نصف الأشخاص فوق الهدف طوال ثلاث إلى خمس سنوات قبل الانتقال إلى الأنسولين. والقرار في كثير من الأحيان ليس تأجيلًا واعيًا حتى؛ فالموضوع يبقى في كل مراجعة إلى التي تليها وتمضي السنوات من تلقاء نفسها.

وقد قاست الأبحاث ما ينفع فعلًا. ففي إحدى الدراسات كان أنفع نهج شرحَ المسار من أوله إلى آخره؛ ويليه مباشرةً راحةُ إمكان الوصول إلى الفريق حين يخطر بالبال شيء. أما أقلّ الطرق نفعًا فالإلحاح. فجهد الإقناع المتكرّر لم يلمس أكثر من نصف المشاركين.

وتحمل الأدلة الدولية عند هذه النقطة تنبيهًا واضحًا على غير المعتاد. فهي تقول للأطبّاء ألّا يشرحوا الأنسولين كأنه تهديد أو علامة على فشل شخصي. لأن هذا ليس درجة امتحان. فتوقيته وصورته يتغيّران من شخص إلى آخر، وموضع الكلام فيه داخل تلك المقابلة القصيرة في المراجعة.