ما اختبار تحمّل الغلوكوز الفموي (OGTT)؟

يبدأ الاختبار بشرب محلول حلو يُحضَّر بالمقدار نفسه في كل مرة. تُؤخذ عيّنة دم أولًا، ثم يتكرّر العمل نفسه بعد انتظار معيّن. والسؤال المطروح واحد: هل ينزل الرقم بعد إعطاء الحمل، وكم يستغرق النزول؟ فإن كانت الاستجابة قوية صعد الرقم وبلغ قمة ونزل سريعًا. وإن كانت ضعيفة طال النزول. والذي يقرؤه الاختبار هو النقطة المبلوغة في نهاية الانتظار.

وعيّنة الدم الواحدة صورة فوتوغرافية. واختبار التحميل يضيف إطارًا ثانيًا؛ وحين يقف الإطاران جنبًا إلى جنب تظهر الحركة. وعدم النهوض عن كرسي صالة الانتظار متّصل بهذا الترتيب. فالعضلة العاملة تسحب غلوكوز الدم إلى داخلها؛ وصعود الدرج أو الدوران في الممرّ يحني المنحنى إلى أسفل عمّا هو عليه. والتدخين يزحزح الصورة على النحو ذاته. وتبقى القضمة في الحقيبة مغلقة كي يُقاس الجميع في الشروط نفسها.

وشكل المنحنى تحدّده قوّتان منفصلتان. الأولى سرعة انتقال السكر المشروب من المعي إلى الدم. والثانية قدرة البنكرياس على دخول الخطّ وإرسال الفائض إلى داخل الخلايا. فإن لحقت كل قوّة بالأخرى بقيت القمة منخفضة وانتهى النزول سريعًا. وإن لم تلحق جاءت القمة متأخّرة وطال النزول. والاختبار لا يفصل بينهما واحدة واحدة؛ بل يجمع النتيجة المشتركة للاثنتين في قياس واحد.

وليست حال البنكرياس وحدها ما يحدّد شكل المنحنى؛ فثمّة بضعة عوامل أخرى تتخلّل الأمر.

• طعام الأيام السابقة: بضعة أيام تمضي بعيدًا عن الكربوهيدرات تقلّل مؤقّتًا قدرة الجسم على مقابلة الحمل.
• الحركة أثناء الاختبار: حتى مشية قصيرة تحني المنحنى بسحب العضلات للغلوكوز.
• عدوى تتخلّل الأمر، وحمّى، وإصابة، وشدّة نفسية ثقيلة.
• مشتقّات الكورتيزون وأدوية إدرار البول.
• البقاء في الفراش مدة طويلة؛ فقلّة الحركة تُضعف قوّة الجسم على مقابلة الغلوكوز.

ولاختبار التحميل موضع خاصّ في الحمل. فنتيجة واحدة يُنظر فيها على معدة فارغة لا تكشف في الغالب الإجهاد الذي يظهر في مرحلة لاحقة. ولا يظهر الإجهاد إلا حين يُعطى الحمل. أما توقيت هذا الاختبار في الحمل ودرجاته ومعاييره المستقلّة فتقف في مقال منفصل يشرح سكري الحمل.

وللاختبار جانب ضعف معروف كذلك. فحين يتكرّر عند الشخص نفسه بفارق أيام لا تخرج النتيجة متطابقة تمامًا؛ فقابلية تكرار القيمة بعد التحميل منخفضة. ولهذا تُقرأ النتيجة لا وحدها بل مع صورة الشخص كلها. ومع ذلك فمقابل هذا العناء الذي يمضي في صباح باكر وبمعدة فارغة وانتظار طويل واضح: يجعل التباطؤ الذي يخفيه رقم واحد مرئيًّا.