ماذا يعني وجود سكر في البول؟

ترشّح الكلية كل يوم مقدارًا معتبرًا من الغلوكوز من الدم وتمرّره. ويُستردّ ما رُشِّح كلّه تقريبًا في الحال. ويؤدّي عمل الاسترداد هذا بروتيناتٌ ناقلة في جدار أنيبيبات الكلية. وعدد النواقل محدود؛ وحين تمتلئ كلها لا ينتظر الغلوكوز الواقف في الصفّ، بل يمضي جاريًا إلى الخارج. والسكر في البول يخبر بتجاوز نقطة الامتلاء هذه.

وتُسمّى نقطة الامتلاء هذه عتبة، والعتبة لا تقف في الموضع نفسه عند الجميع. فتنزل العتبة في الحمل وفي المرض المصحوب بحمّى. أما مع السنّ ومع صورة ترتفع منذ سنوات فتنزلق العتبة إلى أعلى على العكس. والنتيجة هي هذه: صورة الدم نفسها تفيض إلى البول عند شخص ولا تظهر البتّة عند آخر. ولهذا لا تُعدّ النتيجة الصافية داخل الوعاء خبرًا سارًّا دائمًا.

والمشكلة الثانية التوقيت. فالبول المتجمّع في المثانة يحمل متوسّط الساعات التي مضت منذ آخر إفراغ. أي أن العيّنة المعطاة صباحًا تحكي مجموع الليل لا الحال في تلك اللحظة. وثمّة مشكلة الحدّ الأدنى كذلك: كل ما يبقى تحت العتبة لا يظهر في البول. فيوم يمضي منخفضًا ويوم عادي يخرجان متطابقين على الورق.

وليس ارتفاع المستوى في الدم السببَ الوحيد لوجود سكر في البول.

والسطر الأخير مهمّ بوجه خاصّ. فأدوية مجموعة SGLT2 تسحب العتبة إلى أسفل عمدًا؛ والغاية طرح السكر الزائد إلى الخارج مع البول. ووجود سكر في بول من يستعمل هذه الأدوية علامة على أن الدواء يعمل، لا على تدهور. ولاختبار الشريط مصايده الخاصة كذلك: ففيتامين C المتناوَل بمقدار وفير قد يُظهر النتيجة نظيفة على نحو كاذب.

ولا يجعل هذا كله اختبار البول عديم الفائدة. فالشريط البسيط على رفّ الصيدلية يعطي علامة رخيصة وسهلة على تجاوز صورة الدم للعتبة من عدمه. لكنه لا يقوم مقام قياس الدم في المتابعة اليومية، لأنه يتأخّر ولأنه يخبر عن الطرف الأعلى وحده. ومن النظر إلى الظلّ يُعرف شكل الجسم، ولا يُعرف مقاسه.