ডায়াবেটিস কি আয়ু কমিয়ে দেয়?

প্রশ্নটি একটি সংখ্যা আশা করে। নথিগুলোর দেওয়া উত্তর অবশ্য সংখ্যার চেয়ে বেশি একটি ঢাল: একই রোগ, শনাক্তকরণ কোন বয়সে হয়েছে তার সঙ্গে নজরদারিতে আলাদা একটি দাগ রেখে যায়। চল্লিশে শনাক্ত হওয়াদের নথির পাশে ষাটে শনাক্ত হওয়াদের নথি রাখলে মাঝের দূরত্ব ছোট আসে না। উত্তরের ভার তাই কিসের উপর নির্ভর করে সেই দিকেই পড়ে।

সম্পর্কটি সবচেয়ে চওড়াভাবে মাপা কাজটি একে অপরের থেকে স্বাধীন শ-খানেকের কাছাকাছি নজরদারি দল আর একটি বড় জনসংখ্যা নথিকে একটিমাত্র বিশ্লেষণে জুড়েছিল। এই নথিতে শনাক্তকরণের বয়স যত পেছনে যায়, মৃত্যুর হারের তুলনার দলের সঙ্গে ফারাক তত নিয়ম মেনে বড় হচ্ছিল। আয়ুর প্রত্যাশায় বদলালে প্রতিটি দশ বছরের আগাম শনাক্তকরণ মোটামুটি তিন থেকে চার বছরের একটি ফারাকে দাঁড়াত। নিচের সারিগুলো দুটি দলের গড় মিলিয়ে দেখছে; একটিও একজন মানুষের হিসাব নয়।

ছকের সংখ্যাগুলো জনসংখ্যার মৃত্যুহার থেকে বের করা আর পঞ্চাশ বছর দেখা মানুষের নথির উপরে হিসাব করা; একজন মানুষের সামনের বছরগুলো তারা দেখাচ্ছে না। নথিগুলো জড়ো করা বছরগুলোও চওড়া একটি ব্যবধানে ছড়ানো; সবচেয়ে পুরোনো নজরদারির সঙ্গে সবচেয়ে নতুনটির মাঝে দশক আছে।

সময়ের প্রশ্নটি কেবল শরীরে কাটে না। বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা জানাচ্ছে, ডায়াবেটিস নিয়ে বাঁচা মানুষের অর্ধেকের বেশি, গণনার বছরে এই শনাক্তকরণের জন্য কোনো ওষুধই ব্যবহার করেননি। এটি নজরদারির ফলের পাশে দাঁড়ানো দ্বিতীয় একটি মাপ: চিকিৎসার নাগাল পাওয়া নিজেই।

প্রশ্নের দ্বিতীয় অর্ধেকটি অন্য জায়গা থেকে মাপা একটি পর্যবেক্ষণমূলক নজরদারি আছে। টাইপ 2 ডায়াবেটিস নিয়ে বাঁচা মানুষদের, বয়স আর লিঙ্গ মিলিয়ে সাজানো একটি তুলনার দলের পাশে রাখা হলো আর পাঁচটি মাপ নজরে রাখা হলো: HbA1c, রক্তের চর্বি থেকে কোলেস্টেরলের সারি, প্রস্রাবের অ্যালবুমিন, ধূমপান আর রক্তচাপ। এগুলোর সবই পরীক্ষায় আর ফলের কাগজে যার প্রতিরূপ আছে এমন মাপ; শর্করা ছাড়া আর কী নজরে রাখা হয় জানতে চাওয়া “শর্করা ছাড়া আর কী দেখা হয়?” লেখাটি এই মাপগুলোর প্রতিটিতে আলাদা করে তাকায়। পাঁচটিই একসঙ্গে লক্ষ্যসীমায় মাপা দলে মৃত্যুর জন্য বাড়তি ঝুঁকি প্রায় অদৃশ্য হয়ে গেল; এটি একটি তুলনার ফল, নথিগুলো একই মানুষকে দুটি অবস্থায় মাপছে না।

ছবিটি যেমন আছে তেমন রেখে দেয় যে বিশদটি সেটি এখানে। হৃদ্‌রোগের আক্রমণের দিকে ফারাক নিচের দিকে এসেছিল, স্ট্রোকের দিকে অর্থপূর্ণ কোনো ফারাক থাকেনি; হৃদ্‌যন্ত্রের অক্ষমতার কারণে হাসপাতালে ভর্তি অবশ্য পাঁচটি মাপ লক্ষ্যে থাকা অবস্থাতেও তুলনার দলের উপরে দাঁড়িয়ে ছিল। হৃদ্‌যন্ত্রের অক্ষমতা মানে হৃৎপিণ্ডের রক্তকে যথেষ্ট জোরে শরীরে এগিয়ে দিতে না পারা; শ্বাসকষ্ট আর পায়ে জমা ফোলা হিসেবে দেখা যায়। অর্থাৎ বাড়তি ঝুঁকির পুরোটা একসঙ্গে বন্ধ হয় না; যেটুকু বন্ধ হয় সেটি মাপা একটি ফল। একই লক্ষ্যগুলোর অঙ্গের দিকে কী প্রতিরূপ আছে সেটি এর পরের প্রশ্ন। “জটিলতা কি ঠেকানো যায়?” লেখাটি এই ছবিটি পূর্ণ করে।

দুটি মাপের মধ্যেকার দূরত্বই উত্তরটি। গড় একটি জনসংখ্যার যোগফলকে একটিমাত্র সংখ্যায় নামায় আর সেই সংখ্যার ভেতরের কাউকেই বর্ণনা করে না। শনাক্তকরণের বয়স ফিরিয়ে নেওয়া যায় না এমন একটি তথ্য। পাঁচটি মাপ কোথায় দাঁড়িয়ে সেটি অবশ্য নজরদারির পুরোটা জুড়ে মাপা চলতে থাকা একটি জিনিস, আর সেই নথি এখনও জমছে।