নজর রাখা আর নিয়ন্ত্রণ
লেখা আর আবার পড়া
2টি লেখা
শর্করার নথি কীভাবে পড়বেন?রক্তে শর্করার একটি নথি, সারি একই অক্ষে সাজালে পড়ার যোগ্য হয়ে ওঠে: কাগজ দেখায় কোন সময়ে কী বেরিয়েছে, কেন বেরিয়েছে তা দেখায় না। সাজানোটি বদলালে পাতার দেওয়া ছবিটিও তার সঙ্গে বদলে যায়। নথির এই দুটি মুখ চেনা থাকলে, হাতে থাকা কাগজের দিকে তাকানোর ধরনটিও সরাসরি বদলে যায়। · 2 মিনিটআরও পড়ুন
নথি তারিখের ক্রম অনুযায়ী জমে: সবার উপরে গতকালের সারি, তার নিচে তার আগের দিন, পাতা জুড়ে নিচের দিকে। এই সাজানো একটি দিনের নিজের চলা ধরে রাখে। সকালের মাপ আর সন্ধ্যার মাপ অবশ্য একটির নিচে আরেকটি পড়ে, তাদের মাঝে অন্য সময় ঢোকে আর প্রতিটি দিন আলাদা একটি গল্পের মতো দাঁড়ায়। তারিখের অক্ষে পড়া চোখ দিনগুলো একে অপরের থেকে আলাদা করে, সময়গুলো একে অপরের সঙ্গে গুলিয়ে ফেলে।
পাতাটি সময়ের খণ্ড অনুযায়ীও সাজানো যায় আর তখন অন্য একটি নিয়ম বেরিয়ে আসে। সকালের সারি সকালের সারির নিচে আসে, ফিরে ফিরে আসা দিকটিও কেবল সেখানেই দেখা যায়। সাজানো মাপ বলা কাগজ ঠিক এর জন্যই নকশা করা। খালি পেটে নেওয়া মাপ, খাবারের আগে আর পরে, শোয়ার আগের শেষ মাপ; প্রতিটি নিজের ঘরে লেখা হয়। একে অপরের পিছু নেওয়া কয়েকটি দিন একটির নিচে আরেকটি এলে প্রতিটি খণ্ড নিজের কলামে বদলে যায়।
দুটি সারি পাশাপাশি রাখা এই মাত্রাগুলোর দিকে তাকায়: সারিটি দিনের কোন সময়ে নেওয়া, খাবারের সাপেক্ষে কোথায় দাঁড়িয়ে, সেদিনটি স্বাভাবিক ছিল না নিয়মের বাইরে গিয়েছিল। সব মিললে সারি তুলনীয়। একটি মাত্রা সরলে তুলনাও সরে। পাশাপাশি দাঁড়ানো সারি আলাদা প্রশ্নের জবাব দেয় আর মাঝের ফারাক পড়ার মতো কিছু বলে না। পাতায় না দেখা আরও একটি মাত্রা আছে: প্রতিটি খাতা এক হাতে লেখা হয় না, দুপুরের পরটি লেখা মানুষ ওই সকালটি দেখেননি। দুই হাতে লেখা খাতার নিজের একটি শিরোনাম আছে।
সপ্তাহের ভেতর আর সপ্তাহান্ত একই কলামে জড়ো হলে দুটি আলাদা নিয়ম গড়ে গলে যায়; ঘুম থেকে ওঠার সময় সরে যাওয়া একটি সপ্তাহান্ত, সপ্তাহের ভেতরের সকালের উপরে চেপে বসে। একটি খণ্ডের সারি দিনে দিনে ছিটকে যেতে থাকলে সেটিও একটি ফল। সেখানে ফিরে আসা জিনিসটি পরিবর্তনশীলতা নিজে আর নিয়মিত একটি খণ্ডের বলা কথা থেকে আলাদা খবর বয়।
সফরের দিন, দেরি হওয়া একটি খাবার, অচেনা একটি ঘুম; সবই একবারের সারি তৈরি করে। উপরের দিকে তাকানো এমন একটি সারি পাতায় থেকে যায় কিন্তু একা দিক দেখায় না; দিক গড়ে, একই শর্তের বারবার একই ফল দেওয়া। নিচের দিকে তাকানো সারিতে সীমা আরও নিচু। আন্তর্জাতিক সেবা মানদণ্ড নিচের দিকের ঘটনাগুলো প্রতিটি দেখায় দেখে নেওয়ার কথা বলে আর লেখে যে একটিমাত্র ঘটনাও চিকিৎসার পরিকল্পনা নতুন করে ধরার দিকে নিয়ে যেতে পারে। পাতায় একা দাঁড়ানো এমন একটি সারি, তার ফিরে আসার অপেক্ষা না করেই বওয়া হয়।
একটি সারি কেন উঠল তা পাতার বাইরে থেকে যায়; কাগজ কেবল উঠেছে সেটি বয়। এই সীমাটি জানা পড়াটি হালকা করে: কারণটি সারিটির নিজের ভেতর থেকে খুলে আনার চেষ্টার বদলে, ফিরে আসা কোন খণ্ডে দাঁড়িয়ে তা খোঁজা পড়ে থাকে। নথি পুরোপুরি ভুল একটি ছবি দেয় এমন অবস্থা এই পাতার বাইরে, অন্য একটি শিরোনামের নিচে দাঁড়ানো। পড়ে থাকে পাতার জবাব দিতে না পারা একটি প্রশ্ন: আজ দেখা ফিরে আসা কাল সেখানে থাকবে কি না, তা কেবল এখনও না লেখা সারিগুলোতেই বোঝা যাবে।
শর্করার খাতা রাখা কী কাজে লাগে?খাতা একটিমাত্র মাপ নয়, সেই মাপটি কোন অবস্থায় বেরিয়েছিল তা জমিয়ে রাখে; আসল কাজে লাগে এই প্রসঙ্গটিই। একা দাঁড়ানো একটি সংখ্যা আপনাকে প্রায় কিছুই বলে না। একই সময়ে বারবার লেখা ত্রিশটি সারি অবশ্য ঘণ্টায় ঘণ্টায় একটি ছাঁচ দেখায়। গবেষকেরা যাকে সাজানো মাপ বলেন, এই শৃঙ্খলাই সেটি। · 2 মিনিটআরও পড়ুন
স্মৃতি সংখ্যা জমায় না, অনুভূতি জমায়। খারাপ কাটা একটি সকাল আপনার সপ্তাহের পর সপ্তাহ মনে থাকে; শান্তভাবে কাটা পনেরোটি সকাল কোনো দাগই রাখে না। খাতার প্রথম কাজ এই বাঁকা ভাবটি সোজা করা; ভালো দিন আর খারাপ দিন দুটিকেই একই চওড়া সারিতে লেখে। দ্বিতীয় কাজ প্রসঙ্গ বয়ে নেওয়া: পাশে সময় না থাকা সংখ্যা কোন প্রশ্নের উত্তর দিচ্ছিল তা হারিয়ে ফেলে।
খাতাকে পড়ার যোগ্য করে তোলে কলামগুলো।
| সারির ঘর | যা বোধগম্য করে তোলে |
|---|---|
| সময় | সংখ্যাটি খালি পেটের, না খাওয়ার পরের |
| খাবারের সঙ্গে দূরত্ব | বাড়াটি খাবার থেকে এল, না দিনটি থেকে |
| খাবারের আকার | একই সকালের নাশতা প্রতিবার একই সারি বানাচ্ছে কি |
| ওষুধ, চলাফেরা, ঘুম | ছাঁচটি এদের কোনো একটির সঙ্গে মিলছে কি |
| এক সারির টুকিটাকি | অসুখ বা সফর, একবারের ঘটনা কি |
STeP নামে পরিচিত কাজটি ইনসুলিন না নেওয়া টাইপ 2 ডায়াবেটিসে ঠিক এটিই মেপেছিল। অংশগ্রহণকারীদের একটি অংশ সাক্ষাৎকারের আগের তিন দিন নিজেদের মাপ একটিমাত্র কাগজে লিখেছিলেন; অন্য অংশ মাপ নিয়েছিলেন বরাবরের মতো। কাগজটি টেবিলে রাখা দলে চিকিৎসকেরা চিকিৎসা বেশিবার বদলেছিলেন; এক বছরের শেষে HbA1c-র নামাও ওই দলে বেশি ছিল। কাগজটি চিকিৎসা ছিল না; সিদ্ধান্তের পথ খুলে দেওয়া জিনিস ছিল।
উল্টো দিক থেকে আসা একটি ফলও আছে। কক্রেন পর্যালোচনা একই দলে বাড়িতে মাপের HbA1c-র উপর প্রভাব ছয় মাসে ছোট পেয়েছে; এক বছরে অর্থপূর্ণ পায়নি। এগুলো একে অপরের বিরোধী নয়: মাপা একা কিছু বদলায় না, পড়া হওয়া আর সিদ্ধান্তে গড়ানো মাপ বদলায়। খাতা হলো সেই রূপান্তরটি ঘটার জায়গা।
নিচের অভ্যাসগুলো একই খাতাকে অপাঠ্য করে তোলে।
- কেবল উঁচু সংখ্যা লেখা: খাতা নিজেকে একটি নালিশের তালিকায় বদলে ফেলে।
- সময় বাদ দেওয়া: একই কলামে সকাল আর বিকেল মিশে যায়।
- মাপের সময় প্রতিদিন সরানো: সারিগুলো আর তুলনীয় থাকে না।
- অস্বাভাবিক দিনটি চিহ্নিত না করা: যে সপ্তাহে জ্বর হয়েছিল সেটি স্থায়ী একটি ঝোঁকের মতো দাঁড়ায়।
সাক্ষাৎকার অল্প সময় চলে আর স্মৃতি ঠিক সেখানেই সবচেয়ে দুর্বল। খাতার শেষ কাজ, কথাটিকে একটি সারসংক্ষেপ থেকে বের করে টেবিলে একটি নির্দিষ্ট লেখা রাখা।
- কাগজের খাতা, না অ্যাপ?
- দুটিই একই কাজ করে: সারিগুলো পাশাপাশি সাজানো। কাগজ কোনো প্রস্তুতি চায় না; অ্যাপ কলামগুলো নিজে থেকে সোজা করে। হাতে যা আছে তা দিয়েই শুরু করুন; সবচেয়ে খারাপ খাতা হলো কখনও শুরু না হওয়া খাতা।
- প্রতিদিন মাপতে হবে?
- কালেভদ্রে কিন্তু পূর্ণ একটি ছবি, প্রতিদিন এলোমেলো একটি-দুটি মাপের চেয়ে অনেক বেশি বলে। STeP কাজের কাগজটি সাক্ষাৎকারের আগের ছোট একটি জানালায় জড়ো করা ছিল। ছড়ানো মাপ কেবল গোলমাল জমায়।
- কী খেয়েছি তাও কি লিখব?
- খাবারের নাম নয়, তার সময় আর আকার লিখুন। নাম একা খবর বহন করে না; সময় আর পরিমাণ করে। সারি যত লম্বা হয়, খাতা তত তাড়াতাড়ি ছেড়ে দেওয়া হয়।
- জমে ওঠা পুরোনো খাতাগুলো কী কাজে লাগে?
- তুলনা কেবল পুরোনোর সঙ্গেই হয়; তাই পাতাগুলো ফেলবেন না। এক ঋতু আগের একই সপ্তাহে তাকানো, একটিমাত্র দিন পড়ার চেয়ে অনেক বেশি বলে।
এই লেখা কেবল জানানোর জন্য; এটি রোগ শনাক্তকরণও নয়, চিকিৎসা বা মাত্রার নির্দেশও নয়। আপনার চিকিৎসার সিদ্ধান্ত সব সময় সেটিই যা আপনি আপনার ডাক্তারের সঙ্গে মিলে নেন।