ডায়াবেটিস চোখের কী করে?

রেটিনা হলো চোখের পেছনের দেয়াল ঢাকা সরু জালের পর্দা; আলোকে সংকেতে বদলানো কোষ সেখানে দাঁড়ায়। এই পর্দায় পুষ্টি দেয় শরীরের সবচেয়ে সরু কৈশিক। দীর্ঘ সময় উঁচু চলা গ্লুকোজ ওই কৈশিকের দেয়াল দুর্বল করে: সহায়ক কোষ হারিয়ে যায়, ভিতের পর্দা মোটা হয়। দেয়াল ভেদ্য হয়ে উঠলে তরল আর প্রোটিন রেটিনায় চুইয়ে পড়ে; একই প্রক্রিয়া কৈশিকের একটি অংশ পুরোপুরি বন্ধও করে দেয়।

বন্ধ হওয়া এলাকা অক্সিজেন ছাড়া থাকে আর রেটিনা সাহায্য ডাকে; ছাড়া হওয়া বৃদ্ধির সংকেত নতুন রক্তনালি বানায়। সমস্যা এই যে এই নতুন রক্তনালি ভঙ্গুর আর রক্তক্ষরণ করে; ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথির এগিয়ে যাওয়া ধাপটি এটিই। রক্তক্ষরণ চোখের ভেতরে ছড়িয়ে পড়লে ছবিটি আচমকা ঝাপসা হয় বা ভেসে থাকা কালো দাগ দেখা দেয়।

ম্যাকুলার শোথ আলাদা একটি শিরোনাম। ম্যাকুলা হলো রেটিনার ঠিক মাঝখানের ধারালো দেখার এলাকা; ফোনের পর্দা, মুখ আর লেখা আপনি ওটি দিয়েই পড়েন। চুইয়ে পড়া তরল এখানে জমলে রেটিনা মোটা হয় আর কেন্দ্রের দেখা ম্লান হয়। ডায়াবেটিসে দেখা কমে যাওয়ার প্রধান কারণ এটি আর রেটিনোপ্যাথির এগিয়ে যাওয়া ধাপের অপেক্ষা না করেই দেখা দেয়।

শুরুর ধাপের সবচেয়ে ছলনাময় দিক তার নীরবতা। কৈশিক বদলাতে শুরু করলেও দেখার ধার পুরো থাকে; পড়াও ভাঙে না গাড়ি চালানোও না। রেটিনোপ্যাথি তাই অভিযোগ দিয়ে নয় তাকিয়ে ধরা হয়। চোখের পেছনের পরীক্ষায় ফোঁটা দিয়ে চোখের মণি বড় করা হয়, তারপর চিকিৎসক রেটিনার দিকে বিশেষ একটি আলো দিয়ে বা রেটিনার ক্যামেরা দিয়ে তাকান। তিনি খোঁজেন রক্তনালিগুলোই: কৈশিকের ছোট ছোট বেলুন হয়ে ফুলে ওঠা, বিন্দুর মতো রক্তক্ষরণ, চুইয়ে পড়া যে হলদেটে দাগ রেখে যায়। আমেরিকান ডায়াবেটিস অ্যাসোসিয়েশনের সেবা মানদণ্ড এই পরীক্ষাটি উপসর্গ না খুঁজেই সামনে আনে; শুরুটি ডায়াবেটিসের ধরন অনুযায়ী কেন সরে তা ধরে যাচাইয়ের লেখাটি।

চোখ নিজেকে জানাতে শুরু করলে চোখে পড়াগুলো অবশ্য এই:

• দেখার ঠিক মাঝখানে ম্লান ভাব; সোজা রেখা ঢেউ খেলানো বা ভাঙা দেখা
• আচমকা দেখা দেওয়া ভাসমান দাগ, চুলের মতো ছায়া, লালচে একটি ধোঁয়াশা
• দেখার এলাকার এক কোণে নামা পর্দা বা স্থির একটি ছায়া
• রাতে গাড়ির আলোর চারপাশে বেড়ে যাওয়া ঝলক, অন্ধকারে মানিয়ে নেওয়া কঠিন হওয়া
• এক চোখ ঢাকলে চোখে পড়া, অন্যটিতে না থাকা ঝাপসা ভাব

এই চিহ্নগুলোর বেশির ভাগ দিনের ভেতরে বসে যায়। আচমকা আসা পর্দা, হঠাৎ বেড়ে যাওয়া দাগ বা এক চোখে দ্রুত নেমে যাওয়া দেখা অবশ্য আলাদা দাঁড়ায়। চোখের ভেতরের রক্তক্ষরণ আর রেটিনা আলাদা হয়ে যাওয়া ঘণ্টার মাপে এগোয় আর জরুরি চোখের বিচার চায়। জরুরি হওয়া ঠিক করে চিহ্নের জোর নয়, তার আচমকা আসা।

দেখা ভালো থাকতেও কি চোখের যাচাই লাগে?

হ্যাঁ, আর কারণ ঠিক এটিই: শুরুর রেটিনোপ্যাথি দেখায় প্রভাব ফেলে না। কৈশিকের বদল কেবল রেটিনার দিকে তাকালেই বেরিয়ে আসে; মানুষ ওই সময়ে কিছুই টের পান না।

ঝাপসা দেখা কি সব সময় রেটিনোপ্যাথি?

না, সাময়িক একটি ধরনও আছে। গ্লুকোজ দ্রুত বদলালে চোখের লেন্সের পানির ভারসাম্য ভাঙে, তার বাঁকানোর ক্ষমতা সরে যায় আর ছবিটি পরিষ্কার আসে না। গ্লুকোজ বসার পরে লেন্স পুরোনো অবস্থায় ফেরে; এই গুছিয়ে ওঠা সপ্তাহ নেয়, তাই এই সময়ে মাপা চশমার নম্বর বসা বলে গোনা হয় না। রেটিনার সঙ্গে বাঁধা ঝাপসা ভাব অবশ্য মাঝখানে ম্লান ভাব, বাঁকা দেখা বা ভাসমান দাগ নিয়ে আসে।

শর্করা ঠিক হলে কি রেটিনোপ্যাথি পিছিয়ে যায়?

শুরুর ধাপের বদলগুলোর একটি অংশ থেমে যায়, এমনকি পিছিয়েও আসে। এগিয়ে যাওয়া ধাপে তৈরি হওয়া নতুন রক্তনালি আর ম্যাকুলার ক্ষতি নিজে থেকে পেছনে যায় না; চিকিৎসা সেখানে দেখা রক্ষা করার দিকে যায়।

রেটিনোপ্যাথির সময়ের মাপকাঠি বছর দিয়ে গোনা হয় আর শুরুর ধাপ কোনো দাগই রাখে না। তাই চোখ নিয়ে সবচেয়ে মূল্যবান খবরটি, চোখ কেমন দেখছে তা নয় তার পেছনটি কেমন দেখাচ্ছে তা।