ডায়াবেটিস হৃৎপিণ্ডে কেন প্রভাব ফেলে?

সুস্থ একটি ধমনির ভেতরের তল, এক সারি কোষ দিয়ে গড়া পিছল একটি আস্তরণে ঢাকা। এই আস্তরণ ক্ষয়ে গেলে রক্তের কোলেস্টেরলের কণা দেয়ালের ভেতরে চুইয়ে ঢুকছে আর সেখানেই থেকে যাচ্ছে। রোগপ্রতিরোধের কোষ পরিষ্কার করতে আসছে, চর্বি বয়ে নিচ্ছে আর নিজের জায়গা থেকে উঠতে পারছে না। জমা সময়ের সঙ্গে একটি ফলকে বদলে যাচ্ছে; তার উপরটি আঁশযুক্ত আর শক্ত একটি টুপি ঢেকে রাখছে।

রক্তনালি সরু হচ্ছে, কিন্তু আসল ঘটনা সরু হওয়া নিজে নয়। ভাঙার বিন্দু, ওই টুপিটি সরু হয়ে ছিঁড়ে যাওয়া আর ছেঁড়া খোলার মুহূর্তেই রক্তের জমাট বাঁধতে শুরু করা; রক্তনালি অল্প সময়ে বন্ধ হয়ে যেতে পারে। হৃদ্‌রোগের আক্রমণ বলা ছবিটি বেশির ভাগ সময় ধীরে সরু হওয়ার নয়, আচমকা বন্ধ হওয়ার ফল।

ডায়াবেটিস এই শিকলের একটিমাত্র কড়ায় নয়, কয়েকটিতে একসঙ্গে হাত দিচ্ছে। রক্তনালির ভেতরের আস্তরণ নিজের কাজ আগেভাগে হারাচ্ছে, রক্তের অণুচক্রিকা আরও সহজে জড়ো হচ্ছে আর তৈরি হওয়া জমাট কষ্টে গলছে। রক্তের চর্বির বণ্টনও বদলে যাচ্ছে; ছোট আর ঘন কণা দেয়ালে আরও স্বচ্ছন্দে ঢুকছে। ফল, ফলকের বোঝা একই বয়সের অন্য একজনের তুলনায় আরও আগে আর আরও ছড়ানোভাবে জমা।

আসল গুরুত্বপূর্ণ বিন্দুটি এখান থেকে শুরু। হৃৎপিণ্ড থেকে আসা ব্যথার খবরটি বয় হৃৎপিণ্ড ঘেরা স্বয়ংক্রিয় স্নায়ু আর ডায়াবেটিসে এই স্নায়ু ক্ষয়ে যেতে পারে। খবর দুর্বল হচ্ছে বা একেবারেই পৌঁছাচ্ছে না। বাইশটি কাজ জুড়ে করা চওড়া একটি পর্যালোচনা পেয়েছে, ডায়াবেটিস আছে এমন মানুষের হৃদ্‌রোগের আক্রমণের সময় বুকে ব্যথা ছাড়া হাজির হওয়া স্পষ্টভাবে বেশি ঘন (কুমার ও অন্যান্য, 2023)। টাইপ 2 ডায়াবেটিস আছে এমন বড়দের নজরে রাখা চওড়া একটি কাজেও, হৃৎস্পন্দনের পরিবর্তনশীলতা কমে যাওয়া মানুষে “নীরব” বলা হৃদ্‌রোগের আক্রমণ বেশিবার দেখা গেছে।

ব্যথা ফিকে হলে ছবিটি অন্য পোশাক পরে আর চেনার মতো চিহ্ন হয়ে দাঁড়ায় এগুলো:

• চেনা একটি চড়াইয়ে বা কয়েকটি ধাপে কেটে যাওয়া শ্বাস
• বুকে ব্যথার চেয়ে বেশি চাপ, চেপে ধরা বা ভরে থাকার অনুভূতি
• চোয়ালে, ঘাড়ে, কাঁধে, হাতে বা কাঁধের হাড়ের মাঝে ছড়ানো অস্পষ্ট একটি অস্বস্তি
• পাকস্থলীর উপরে বদহজমের মতো দাঁড়ানো ভার, বমি ভাব
• কারণ ছাড়া ঠান্ডা ঘাম, আচমকা আসা দুর্বলতা, চোখে অন্ধকার

এই চিহ্নগুলোর যৌথ দিক, তাদের সহজেই অন্য কিছুর ঘাড়ে চাপানো যায়; ক্লান্তির, বয়সের বা ভারী একটি খাবারের। ডায়াবেটিসে আরও একটি ফাঁদ আছে: ঠান্ডা ঘাম, দুর্বলতা আর চোখে অন্ধকার নেমে যাওয়া শর্করারও ভাষা। শর্করার নামা ঠিক করার পরেও এগুলো চললে ব্যাখ্যা অন্য জায়গায় খোঁজা হয়।

আলাদা করে দেওয়া বিন্দুটি নতুন হওয়ায় আর সময়ে। আগে কখনও না হওয়া একটি জিনিস চলাফেরায় দেখা দিয়ে বিশ্রামে পিছিয়ে গেলে, হৃৎপিণ্ডও ওই ছবির ভেতরে ঢোকে। স্নায়ু ক্ষয়ে যাওয়া একজন মানুষে এই অনুভূতি একেবারেই না-ও জন্মাতে পারে; হৃৎপিণ্ডের ছবিতে পুরোনো একটি আক্রমণের দাগ পরে চোখে পড়া তাই বিরল নয়।

এখানে দুটি আলাদা সময়ের মাপকাঠি আছে। চলাফেরায় বেরিয়ে বিশ্রামে চলে যাওয়া ছবিটি, সপ্তাহে ছড়ানো একটি চলা। একই চিহ্ন আচমকা একসঙ্গে শুরু হয়ে বিশ্রামে না গেলে মাপকাঠি বদলায়: রক্তনালি বন্ধ হওয়ার পরে হৃৎপেশি মিনিট আর ঘণ্টার ভেতরে ক্ষতি পায়। দ্বিতীয়টি, নজরে রেখে অপেক্ষা করা নয় জরুরিভাবে বিচার করা একটি ছবি।

রক্তচাপ আর রক্তের চর্বির একই ছবিতে জায়গা পাওয়া কাকতালীয় নয়। তিনটিই একই রক্তনালির দেয়ালে চাপ দেয় আর তাদের প্রভাব একটির উপরে আরেকটি চাপে। কেবল শর্করার দিকে তাকানো একটি নজরদারি, ছবিটির বড় অংশ না দেখেই বন্ধ হয়ে যায়। তিনটিকে একসঙ্গে নজরে রাখা কী বদলায়? এই প্রশ্নের জবাব দেয় “শর্করা ছাড়া আর কী দেখা হয়?”।

নীরবতা এখানে কোনো নিশ্চয়তা নয়। কেবল খবরটি পৌঁছায়নি, এইটুকুই বোঝায়। হৃৎপিণ্ডের দিকটি, অভিযোগ না বেরোতেই নজরে রাখা শিরোনামগুলোর একটি হওয়ার কারণও এটি।