ডায়াবেটিস কি সেরে যায়, না চিরস্থায়ী?
· 2 মিনিট
শর্করার মান ওষুধ ছাড়াই লক্ষ্যসীমায় ফিরে আসা টাইপ 2 ডায়াবেটিসে সম্ভব; নির্দেশিকাগুলো এই অবস্থাকে বলে রেমিশন। টাইপ 1 ডায়াবেটিস অবশ্য সারা জীবন ইনসুলিন চায়। চিরস্থায়ী কোনটি, আর বদলায় কোনটি? একই প্রশ্নে দুই ধরনে দুটি আলাদা উত্তর বেরোয়, ফারাকটি ঠিক এখান থেকেই শুরু।
টাইপ 1 ডায়াবেটিসে ইনসুলিন বানানো বিটা কোষ রোগপ্রতিরোধের জবাবে চিরতরে কমে যায়; হারানো কোষ আর ফেরে না। শনাক্তকরণের পরের মাসগুলোতে লাগা ইনসুলিন কিছুকাল কমে আসে; মাস দিয়ে মাপা এই ফাঁকটিকে বলে মধুচন্দ্রিমা পর্ব। এই ফাঁকটি বন্ধ হলে বেড়ে যাওয়া ইনসুলিনের চাহিদা, যত্ন নেওয়া মানুষের কাছে ছবিটি খারাপ হচ্ছে বলে মনে হয়; আসলে বাড়াটি কোষ হারানোর জানা গতিপথ থেকেই আসে। টাইপ 2-এ ছবিটি বেশি নমনীয়: ইনসুলিন প্রতিরোধ কমে এলে শর্করার মান ওষুধ ছাড়াই লক্ষ্যসীমায় থাকে।
আন্তর্জাতিক ঐকমত্য প্রতিবেদনের মাপকাঠিটি এই: ডায়াবেটিসের ওষুধ ছাড়ার অন্তত তিন মাস পরে দেখা HbA1c মান শনাক্তকরণের সীমার নিচে থাকলে ছবিটিকে রেমিশন ধরা হয়। শব্দটি যত্ন করে বাছা। রেমিশন এমন একটি বর্ণনা যা ছবিটি ফিরে আসার কথা গোড়াতেই মেনে নেয়; পুরোপুরি সেরে ওঠা বোঝায় না। প্রি-ডায়াবেটিসের জন্য এই শব্দটি ব্যবহার হয় না; সেখানকার ফেরাটি আলাদা একটি লেখা দেখায়।
| অবস্থা | যা চিরস্থায়ী | যা বদলাতে পারে |
|---|---|---|
| টাইপ 1 ডায়াবেটিস | ইনসুলিনের দরকার সারা জীবন থাকে | দিনের ইনসুলিনের মাত্রা; বেড়ে ওঠা, চলাফেরা আর অসুখের সময়ে আবার ঠিক করা হয় |
| টাইপ 2 ডায়াবেটিস | ঝোঁক আর শনাক্তকরণের ইতিহাস থেকে যায় | শর্করার মান ওষুধ ছাড়াই লক্ষ্যসীমায় ফিরতে পারে |
টাইপ 2-এ রেমিশন টেনে নিয়ে যায় টিকে থাকা ওজন কমা। ঘন পুষ্টি সহায়তা দিয়ে চালানো একটি এলোমেলোকৃত কাজে, দুই বছরের শেষে অংশগ্রহণকারীদের তিন ভাগের এক ভাগেরও বেশি রেমিশনে ছিলেন। যাঁরা ওজন আবার ফিরে পাননি, তাঁদের রেমিশন বেশিবার টিকেছে।
একই অংশগ্রহণকারীদের দীর্ঘ নজরদারি অন্য কিছু দেখাল। পঞ্চম বছরে পৌঁছে রেমিশনে থাকা মানুষের অনুপাত স্পষ্টভাবে নেমে গিয়েছিল। সকালের নাশতা থেকে রাতের খাবার পর্যন্ত চলা নিয়ম আলগা হতেই ওজন ফিরে এল, শর্করাও তার সঙ্গে ফিরল। নথিতে সামনে আসা উপাদানগুলো এই:
- শনাক্তকরণের পর অল্প সময় পেরোনো
- স্পষ্ট আর বছরের পর বছর ধরে রাখা ওজন কমা
- বিটা কোষের একটি অংশের তখনও ইনসুলিন ছাড়া
বছরে বছরে পরীক্ষার কারণ এখানেই। রেমিশনের সময়টিও নজরে রাখা একটি সময়: চোখের পর্দায় রেটিনোপ্যাথি যাচাই, বৃক্কে নেফ্রোপ্যাথির নজরদারি, রক্তচাপ আর রক্তের চর্বি পঞ্জিকায় থেকে যায়। রান্নাঘরের নিয়ম ভালো চলার সময়েও এই সাক্ষাৎকারগুলো দাঁড়িয়ে থাকে। লাভটি বাস্তব। লক্ষ্যসীমায় কাটা বছরগুলো এমন বছর, যেখানে বৃক্ক আর হৃদ্যন্ত্র-রক্তনালির সমস্যা কম দেখা যায়।
- ওজন কমালে কি ডায়াবেটিস পুরোপুরি সেরে যায়?
- নথিতে যা দেখা যায় তা পুরোপুরি সেরে ওঠা নয়, রেমিশন। ওজন কমা ধরে রাখা বছরগুলোতে শর্করা লক্ষ্যসীমায় থাকে; ওজন ফিরে এলে মানগুলোও উপরে ওঠে।
- ওষুধ ছাড়া কি সেরে যায়?
- রেমিশনের সংজ্ঞার ভেতরেই ওষুধ ছেড়ে দেওয়া আছে; ওষুধ ছাড়া চলা এই সংজ্ঞার অংশ। এই ছেড়ে দেওয়া মাপ আর নজরদারি দিয়ে চলা একটি প্রক্রিয়া।
নথিগুলোর দেখানো ছবিটি সংক্ষেপে এই: ডায়াবেটিসের শনাক্তকরণ নথিতে থেকে যায়, শর্করার মান অবশ্য বদলানো যায় এমন একটি শিরোনাম। রেমিশন হলো রোগটি চুপ করে থাকা একটি সময়ের নাম।
সূত্র
- Riddle MC, Cefalu WT, Evans PH, Gerstein HC, Nauck MA, Oh WK, Rothberg AE, le Roux CW, Rubino F, Schauer P, Taylor R, Twenefour D. Consensus Report: Definition and Interpretation of Remission in Type 2 Diabetes. Diabetes Care. 2021;44(10):2438-2444. doi:10.2337/dci21-0034
- Lean MEJ, Leslie WS, Barnes AC, et al. 5-year follow-up of the randomised Diabetes Remission Clinical Trial (DiRECT) of continued support for weight loss maintenance in the UK: an extension study. Lancet Diabetes Endocrinol. 2024;12(4):233-246. doi:10.1016/S2213-8587(23)00385-6
- Gregg EW, Chen H, Bancks MP, et al. Impact of remission from type 2 diabetes on long-term health outcomes: findings from the Look AHEAD study. Diabetologia. 2024;67(3):459-469. doi:10.1007/s00125-023-06048-6
- Wong TWC, Wong MYS, But WMB. Features of partial remission in children with type 1 diabetes using the insulin dose-adjusted A1c definition and risk factors associated with nonremission. Ann Pediatr Endocrinol Metab. 2021;26(2):118-125. doi:10.6065/apem.2040202.101
- World Health Organization. Diabetes (fact sheet). Geneva: WHO; 14 November 2024.