ForMyGluco
ব্লগশব্দকোষ← প্রথম পাতায়

নিয়ন্ত্রণ আর প্রতিরোধ

জটিলতা কি ঠেকানো যায়?

· 3 মিনিট

ট্রাভার্টিনের সিঁড়ির ধাপ; শতাব্দীর পর শতাব্দী স্তরে স্তরে জমা খনিজের ধাপ, উষ্ণ গৈরিক আর ক্রিম রঙে।

জটিলতার পুরোটা শূন্য করে দেয় এমন কোনো পথ নেই; কিন্তু শুরুর সময়ে গড়া ভারসাম্য বছর কয়েক পরেও নিজের প্রভাব চালিয়ে যায়। দীর্ঘ নজরদারির কাজগুলো একে বিপাকীয় স্মৃতি নাম দিয়েছে। পূর্ণ সুরক্ষা প্রতিটি শর্তে পাওয়া যায় না, পিছিয়ে দেওয়া আর হালকা করা অবশ্য মাপা একটি ফল।

প্রশ্নটির সৎ একটি জবাব দেওয়া দরকার। জটিলতা কোনো নিয়তি নয়, ঢাল গোড়া থেকে ঠিক না থাকা একটি বাঁক। বাঁকটি কতটা খাড়া উঠবে তা একটিমাত্র জিনিসের উপরে নির্ভর করে না; তবে যেসব জিনিসের উপরে নির্ভর করে তাদের প্রথমে আসে রক্তের গ্লুকোজের বছরের পর বছরের চলা। এটি দেখানো প্রমাণ একটিমাত্র কাজ থেকে নয়, একে অপরের থেকে স্বাধীন দুটি দীর্ঘ নজরদারি থেকে বেরোয়।

টাইপ 1 ডায়াবেটিসে চালানো বড় কাজটি অংশগ্রহণকারীদের দুটি বাহুতে ভাগ করেছিল আর শেষ হওয়ার পরেও নজরদারি বছরের পর বছর চালিয়ে গিয়েছিল। কাজ বন্ধ হতেই বাহুগুলোর গড় একে অপরের কাছে এল, অর্থাৎ কাগজে মাঝের ফারাক গলে গেল। আশা করা জিনিসটি ছিল ফলগুলোও সমান হয়ে যাওয়া। যা হলো তা এর উল্টো: চোখ, বৃক্ক আর স্নায়ুর দিকের ফারাক বন্ধ হলো না, কিছুকাল আরও খুলতে থাকল (ল্যাচিন ও অন্যান্য, 2021)।

টাইপ 2 ডায়াবেটিসেও একই রকম দেখা গেল। কড়া নজরদারি শেষ হওয়ার পরে দলগুলোর মধ্যেকার গ্লুকোজের ফারাক প্রথম বছরেই হারিয়ে গেল; তবু সরু রক্তনালির দিকের সুবিধাটি দশ বছর ধরে চলল। হৃদ্‌রোগের আক্রমণ আর মৃত্যুর দিকের ফারাক অবশ্য নজরদারি লম্বা হতে হতে স্পষ্ট হলো। সাহিত্যে এই ছবিটির নাম উত্তরাধিকারের প্রভাব।

বাঁকটির আরও একটি বৈশিষ্ট্য আছে। জমা হওয়ার সময় টের পাওয়ার মতো কিছুই নেই: চোখও, বৃক্কও, স্নায়ুও শুরুর সময়ে চুপ থাকে। এই নীরবতা দিন দিয়ে নয় বছর দিয়ে মাপা হয়; বাঁকটি কোথায় দাঁড়িয়ে তা ব্যথা নয়, নিয়মিত মাপ আর পরীক্ষা দেখায়। এই নীরব সময়টি কোন পরীক্ষা দৃশ্যমান করে তা যাচাইয়ের লেখায় দাঁড়ানো।

তা হলে শরীর এটি কীভাবে মনে রাখে? দুটি ব্যাখ্যা সামনে আসে। প্রথমটি, দীর্ঘ আয়ুর কলায় (রক্তনালির দেয়ালের কোলাজেনে, চোখের আর বৃক্কের সরু গড়নে) গ্লুকোজের প্রোটিনে চিরতরে বেঁধে যাওয়া; এই বাঁধন বছরের পর বছর জায়গায় থাকে। দ্বিতীয়টি, কোষের জিন পড়ার ধরনে দীর্ঘ সময় না মোছা চিহ্ন তৈরি হওয়া।

কী মাপা হলোকী বেরোল
শুরুর সময়ে আরও সরু রাখা গ্লুকোজচোখ, বৃক্ক আর স্নায়ুর ধরা পড়া বছরের পর বছর আরও কম
দলগুলোর গড় সমান হওয়ার পরেরটুকুফারাক বন্ধ হয়নি, কিছুকাল আরও খুলতে থেকেছে
প্রভাবের আয়ুদশ বছরের মতো চলে, তারপর নেভে; জমে থাকা লাভটি থেকে যায়
পরে গড়া ভারসাম্যনিজের দাগ রাখে, আগের সময়টি মোছে না

এখানকার আশা বাড়িয়ে না বলা দরকার: প্রভাবটি নিজে চিরকাল চলে না, দশ বছরের মতো চলা একটি জানালার পরে নিভে যায় আর পড়ে থাকে জমে থাকা লাভ। একই কলকব্জা উল্টো দিকেও কাজ করে, অর্থাৎ উঁচুতে কাটা একটি সময় নিজের দাগ রেখে যায়। ওই দাগও নীরব; ব্যথা দেয় না, বছরে ছড়ানো নথিতে দেখা যায়। এটিকে দোষারোপ হিসেবে নয়, দেরি করার প্রতিদান দেখানো একটি মাপ হিসেবে পড়া বেশি ঠিক।

বাগানে আগেভাগে লাগানো একটি গাছ এই ছবিটি ভালো বলে। তার ছায়া সেদিন দেখা যায় না, বছর কয়েক পরে বেরিয়ে আসে। পরে লাগানো গাছও ছায়া দেয়; কেবল মাঝের গ্রীষ্মগুলো ফিরিয়ে আনে না। বাড়ির সামনের আসল ফারাকটি লাগানোর দিন নয়, যত্ন না থেমে চলা ঠিক করে।

অর্থাৎ প্রশ্নটি হ্যাঁ বা না দিয়ে বন্ধ হয় না। জটিলতার সবগুলো প্রতিটি শর্তে থামানো যায় না; তার দেরি করা আর হালকা হওয়া অবশ্য মাপা একটি ফল। তার উপরে জেতা বছরগুলো পরে ফিরিয়ে নেওয়া হয় না।

সূত্র

  1. Lachin JM, Nathan DM; DCCT/EDIC Research Group. Understanding Metabolic Memory: The Prolonged Influence of Glycemia During the Diabetes Control and Complications Trial (DCCT) on Future Risks of Complications During the Study of the Epidemiology of Diabetes Interventions and Complications (EDIC). Diabetes Care. 2021;44(10):2216–2224. doi:10.2337/dc20-3097
  2. Holman RR, Paul SK, Bethel MA, Matthews DR, Neil HAW. 10-Year Follow-up of Intensive Glucose Control in Type 2 Diabetes. N Engl J Med. 2008;359(15):1577–1589. doi:10.1056/NEJMoa0806470
  3. Nathan DM; DCCT/EDIC Research Group. The Diabetes Control and Complications Trial/Epidemiology of Diabetes Interventions and Complications Study at 30 Years: Overview. Diabetes Care. 2014;37(1):9–16. doi:10.2337/dc13-2112
  4. Türkiye Endokrinoloji ve Metabolizma Derneği (TEMD). Diabetes Mellitus ve Komplikasyonlarının Tanı, Tedavi ve İzlem Kılavuzu-2026. 17. Baskı. TEMD; 2026. ISBN 978-625-99759-8-6

এই লেখা কেবল জানানোর জন্য; এটি রোগ শনাক্তকরণও নয়, চিকিৎসা বা মাত্রার নির্দেশও নয়। আপনার চিকিৎসার সিদ্ধান্ত সব সময় সেটিই যা আপনি আপনার ডাক্তারের সঙ্গে মিলে নেন।

একই বিষয়ের অন্য লেখা

নিজের ডায়েরি শুরু করুন

ForMyGluco আপনার মাপ, ওষুধ আর সাক্ষাৎকার এক জায়গায় রাখে, আর এক চাপে সেই PDF রিপোর্ট দেয় যা আপনি পরীক্ষায় নিয়ে যান।

App Store-এ দেখুন →

পুরো ব্লগ