ডায়াবেটিস সন্দেহে কোন বিভাগে যেতে হয়?

রক্তে শর্করা প্রথমবার উঁচু এলে বিচারটি করেন সাধারণ চিকিৎসক। হাসপাতালের সাক্ষাৎকার ব্যবস্থায় এই ধাপটি পারিবারিক চিকিৎসা বা অভ্যন্তরীণ রোগ বিভাগ। পারিবারিক চিকিৎসক বা অভ্যন্তরীণ রোগের বিশেষজ্ঞ শনাক্তকরণের পরীক্ষা চান, ফল নিশ্চিত করেন আর কোন ধরনের ডায়াবেটিস তা আলাদা করেন। টাইপ 2 ডায়াবেটিস নিয়ে বাঁচা মানুষের বড় অংশ এই ধাপেই নজরে থাকেন। বিশ্বজোড়া নির্দেশিকা ডায়াবেটিসের যত্নকে একজন চিকিৎসকের নয়, একটি সমন্বিত দলের কাজ বলে বর্ণনা করে।

কুলোয় না এমন ধাপ নয়, ভারী হয়ে ওঠা ছবিই কারণ; এন্ডোক্রিনোলজি এই শৃঙ্খলের প্রতিদ্বন্দ্বী নয়, পরের কড়া।

ধরন আলাদা করা প্রতিটি ছবিতে প্রথম দেখাতেই পরিষ্কার হয় না। রোগা গড়নের বড় মানুষে শনাক্তকরণ টাইপ 2-র মতো দেখিয়েও ওষুধে প্রত্যাশিত সাড়া না দিলে LADA সামনে আসে। শ্রেণিভাগ পরিষ্কার না হলে অ্যান্টিবডি আর C-পেপটাইডের মাপ লাগে; এই পরীক্ষাগুলো কী দেখায় তা এই পাতার নয়, “টাইপ 1 ডায়াবেটিস কী, কেন হয়?” শিরোনামের বিষয়। মাপ চাওয়ার মুহূর্তেই নথি বেশির ভাগ সময় এন্ডোক্রিনোলজির টেবিলে চলে যায়।

বয়সও দরজা ঠিক করে। নির্দেশিকা শিশু আর কিশোরের যত্ন আলাদা একটি অধ্যায়ে ধরে; বেড়ে ওঠা, স্কুলের নিয়ম আর পরিবারের শিক্ষা হিসাবে ধরা শিরোনামের মধ্যে ঢোকে।

ডায়াবেটিসের যত্ন একটি টেবিলে শেষ হয় না। ডায়াবেটিসের শিক্ষা-নার্স মাপ, সুই আর অসুস্থ দিনের নিয়ম নিয়ে কাজ করেন। পুষ্টিবিদ রান্নাঘর আর ভাগ নিয়ে কথা বলেন। চক্ষুচিকিৎসক চোখের পর্দা ফান্ডাস পরীক্ষায় দেখেন, কারণ রেটিনোপ্যাথি নিঃশব্দে এগোয়। পায়ের পরীক্ষাও সেই ধাপ যা মোজার ভেতরে চোখে না পড়া ক্ষতটির ডায়াবেটিক ফুটে গড়ানো আটকায়।

সারি না মানা একটি দরজাও আছে। কিটোঅ্যাসিডোসিসের কাছে যাওয়া ছবিটি ঘণ্টা হারানো ক্ষমা করে না; কোন চিহ্নগুলো ওই সীমা দেখায় তা সাজায় প্রথম উপসর্গ নিয়ে লেখা আলাদা একটি লেখা। এখানে সাক্ষাৎকারের সারি নয়, একই দিনে জরুরি বিচার চলে।

প্রথম দেখা লম্বা আলাপের মতো। উপসর্গ কবে শুরু হয়েছে, ঘুম আর কাজের নিয়ম কীভাবে বদলেছে, পরিবারে ডায়াবেটিস আছে কি না, ব্যবহার করা সব ওষুধ এক এক করে আলোচনা হয়। উপসর্গ না থাকলে শনাক্তকরণ একটিমাত্র মাপে বন্ধ হয় না; নির্দেশিকা দ্বিতীয় একটি পরীক্ষা দিয়ে নিশ্চিত করা চায়। উপসর্গ সামনে থাকলে আর শর্করা স্পষ্ট উঁচু হলে একটিমাত্র মাপ যথেষ্ট। দরজার উপরের নামফলক বদলালেও শৃঙ্খলের প্রথম কড়া এক থাকে: শনাক্তকরণ নিশ্চিত করা আর তার ধরন আলাদা করা।