অভিযোগ না থাকতেই ডায়াবেটিস কীভাবে ধরা পড়ে?

কিছুই টের না পাওয়ার অবস্থাটি বর্ণনা করা সবচেয়ে কঠিন ছবি। ব্যথা নেই, তেষ্টা নেই, ওজন কমা নেই; সকাল আর সন্ধ্যা দুটিই বরাবরের মতো কাটে। রক্তে শর্করা বাড়তে শুরু করলে শরীর কোনো সতর্কবার্তা বানায় না। সে যা বানায় তা কেবল নীরবতা; সেই নীরবতা কত দিন চলেছে তা কেবল পেছনে ফিরেই আন্দাজ করা যায়।

এই সময়টির সরাসরি কোনো মাপ নেই; শুরুর দিনটি কোনো নথিতেই লেখা থাকে না। একটি কাজ পরোক্ষ একটি পথ ব্যবহার করেছিল। দুটি আলাদা জনগোষ্ঠীতে ছোট রক্তনালির একটি ফলের ঘনত্ব, শনাক্তকরণের পরে কত সময় গেছে তার সঙ্গে আঁকা হলো আর রেখাটি পেছনের দিকে বাড়ানো হলো। ফলটি শূন্যে নামার বিন্দুটি শনাক্তকরণের দিনের বছরখানেক আগে পড়ল।

যাচাইয়ের যুক্তি এই ফাঁক থেকেই বেরোয়। অভিযোগ তৈরি না করা একটি ছবি যদি মাপে ধরা দেয়, তবে বুঝতে হবে মাপ অভিযোগের আগে সারিতে দাঁড়ানোর মতো একটি ব্যবধান আছে। একটি নির্দেশিকার মাপকাঠিতে এই ব্যবধানে কাকে আগে নেওয়া হয় তা উপাদানের ওজন দিয়ে বর্ণনা করা: বাড়তি ওজন, তার পাশে যোগ হওয়া একটি পারিবারিক ইতিহাস, গর্ভকালে ডায়াবেটিসের ইতিহাস, আগে সীমানায় আসা একটি ফল। বয়সের সীমা আর আবার করার ব্যবধান অবশ্য একই নির্দেশিকার নিজের গড়া পছন্দ; তাদের পেছনের যুক্তি সেই নীরব সময়টিই।

শেষ সারির পেছনে একটিমাত্র কাজ আছে। ঝুঁকি উঁচু বড়দের নিয়ে চওড়া একটি প্রাথমিক স্তরের জালে চিকিৎসার এককগুলো লটারিতে ভাগ করা হলো: একটি অংশে যাচাই করা হলো, একটি অংশে করা হলো না। গোড়াতেই বেছে নেওয়া ফলের চলকটি ছিল মৃত্যুর হার। দশ বছরের কাছাকাছি নজরদারির শেষে দলগুলোর মধ্যে ফারাক আসেনি; সাধারণ মৃত্যুতেও না, হৃদ্‌যন্ত্র-রক্তনালির কারণে হওয়াতেও না, ডায়াবেটিসের ঘাড়ে চাপানোতেও না।

এই ফলটি পড়ার দুটি পথ আছে আর একটি ভুল। কাজটি মেপেছে, ঝুঁকি উঁচু বড়দের দলবেঁধে যাচাই করা দশ বছরের মৃত্যুর হার বদলায়নি। যাচাই করা ভিড়ের বড় অংশে এমনিতেই ডায়াবেটিস ছিল না; হার ওই ভিড়ের পুরোটার উপরে হিসাব করা হয়েছে আর শনাক্ত হওয়া মানুষের সংখ্যা পুকুরের ভেতরে ছোট থেকে গেছে। কাজটির নিজের ব্যাখ্যায় লাভটি, রোগ যাদের পাওয়া যেতে পারে তাদের মধ্যেই সীমিত বলে দেখা হয়।

এই ধাপের পরেরটুকু নেয় “কোন পরীক্ষায় ডায়াবেটিস ধরা পড়ে?” লেখাটি। নীরবতা ভাঙলে দেখা দেওয়া চিহ্নগুলো সাজায় “ডায়াবেটিসের প্রথম উপসর্গ কী কী?” লেখাটি। প্রি-ডায়াবেটিসও একই নীরব ফিতের ভেতরে থাকে: শনাক্তকরণের সীমায় পৌঁছায়নি, কিন্তু স্বাভাবিক ব্যবধানের উপরে উঠে গেছে এমন একটি ফল।

পড়ে থাকে দুটি বাক্য আর দুটিই একই নথি থেকে বেরোয়। ঝুঁকি উঁচু বড়দের দলবেঁধে যাচাই করা, দশ বছরের মৃত্যুর হার নথিতে নাড়ায়নি। অভিযোগ নেই এমন কারও ডায়াবেটিস কেবল মাপেই দেখা যায়, সেটি অবশ্য ওই নথিতে কখনও পরখ করা হয়নি।