শনাক্ত হওয়া ডায়াবেটিসের নাম কি বদলায়?
· 2 মিনিট
ডায়াবেটিস শনাক্ত হওয়ার সঙ্গে যে নামটি বসে, সেটিকে রোগটির মতোই নিশ্চিত আর চিরস্থায়ী ভাবা হয়। অথচ বড় বয়সে টাইপ 1 আর টাইপ 2-র ফারাক প্রথম মাসগুলোতে সবচেয়ে ভঙ্গুর অবস্থায় থাকে; নথিগুলো দেখায় এই ফারাকটি কত ঘন ঘন শোধরানো হয়। রোগ নিজের জায়গায় দাঁড়িয়ে থাকে, নাম আবার লেখা হয়।
কাগজে লেখা নামটি একটি সমাপ্তি বলে মনে থাকে। নথি খোলা হয় আর নামটি এরপর স্থির বলে ধরা হয়। নথিগুলো অন্য কিছু বলছে। বড় বয়সে বসানো শ্রেণিভাগ শনাক্তকরণের পরের প্রথম বছরগুলোতে আবার পড়া হয়। পড়াটি কঠিন করে তোলা জিনিসটিকে চিকিৎসকের অমনোযোগ ধরা হয় না। বয়স বাড়তে বাড়তে প্রতিরোধ-কেন্দ্রিক ছবিটি এত ছড়ানো হয়ে ওঠে যে বিরলটি তার ভেতরে হারিয়ে যায়।
বড় বয়সে শুরু হওয়া টাইপ 1 ডায়াবেটিস দীর্ঘকাল একটি বিরল ব্যতিক্রম বলে গোনা হতো। একটি চওড়া নথি অনুসন্ধান এই ছাঁচটি পরখ করেছে: জীবনের প্রথম ষাট বছরে দেখা দেওয়া টাইপ 1 ডায়াবেটিসের মোটামুটি পাঁচ ভাগের দুই ভাগ, তিরিশ বছরের পরে শনাক্ত হয়েছিল। একই অনুসন্ধানের দ্বিতীয় অর্ধেকটি ছবিটিকে ভারসাম্যে আনে। তিরিশ বছরের পরে বসানো সব ডায়াবেটিস শনাক্তকরণের ভেতরে এই দলের ভাগ ছোটই থাকে। দেরিতে শুরু হওয়া টাইপ 1 একই সঙ্গে সত্যি আর বিরল; দুটি বাক্যই একসঙ্গে ঠিক। একই অনুসন্ধান এই দলের নিজের ছবিটিও মেপেছে। প্রতিরোধ-কেন্দ্রিক ছবির তুলনায় শরীরের ওজন কম, শনাক্তকরণের প্রথম বছরেই ইনসুলিনে যাওয়া আর কিটোঅ্যাসিডোসিস দিয়ে শুরু হওয়া স্পষ্টভাবে বেশিবার নথিতে উঠেছে।
দ্বিতীয় কাজটি একই নামফলকের দিকে তাকায় শনাক্তকরণের ঠিক পরে; ওই ধাপে শ্রেণিভাগ তখনও ক্লিনিকের ধারণা দিয়েই বসানো। নতুন শনাক্ত হওয়া বড়দের নিয়ে চালানো এই নজরদারিতে, ক্লিনিকের বিচারে টাইপ 1 বলা মানুষের চার ভাগের এক ভাগে দ্বীপের অ্যান্টিবডির একটিও পাওয়া যায়নি। এই অংশের বংশগত ঝুঁকির নম্বর আর বাকি থাকা ইনসুলিন তৈরির বছরে বছরে চলা, রোগপ্রতিরোধের বাইরের একটি ছবির বেশি কাছাকাছি এসেছিল। ফল চিকিৎসকদের জানানোর পরের দুই বছরে, একই অংশের তিন ভাগের এক ভাগেরও বেশিতে চিকিৎসার ছক নতুন করে গড়া হয়েছে।
| বয়ে বেড়ানো নামফলক | নথিতে দেখা শোধরানো |
|---|---|
| বড় বয়সে টাইপ 1 | দ্বীপের অ্যান্টিবডির একটিও না বওয়া স্পষ্ট একটি অংশ আছে |
| বড় বয়সে টাইপ 2 | অটোইমিউন ছবিটি তিরিশ বছরের পরেও খোলে |
| টাইপ 1 বা টাইপ 2 | একক জিন থেকে আসা রূপগুলো বড় অংশে এই দুটি নামের নিচেই চলে |
তৃতীয় সারিটি একক জিন থেকে আসা রূপগুলোতে। এই রূপগুলোর শনাক্তকরণ কেবল বংশগত পরীক্ষা দিয়েই পাকা হয়। একটি বংশগত পরীক্ষার নথি প্রত্যাশিত ঘনত্বের পাশে রাখলে যে হিসাবটি বেরোয় তা বলে: এই রূপগুলোর পাঁচ ভাগের চার ভাগেরও বেশি ওই পরীক্ষা দিয়ে নিশ্চিত না হয়েই থেকে যায়। ঠিক নামটি বসানো এখানে চিকিৎসার নকশাও গড়ে দেয়, অর্থাৎ ফারাকটি কাগজে আটকে থাকে না।
প্রতিরোধ-কেন্দ্রিক ডায়াবেটিসের রোগপ্রতিরোধ-কেন্দ্রিকে বদলে যাওয়া বলে কিছু নেই; দুটি প্রক্রিয়া আলাদা চলে। যেটি শোধরায় তা রোগ নয়, তাকে প্রথম দিন দেওয়া নাম। শ্রেণিভাগ একটি আন্দাজ দিয়ে শুরু হয় আর প্রমাণ জমতে জমতে সরু হয়।
এই ফারাকের দুটি মাপ আছে। দ্বীপের অ্যান্টিবডি রোগপ্রতিরোধের আক্রমণের দাগ খোঁজে। C-পেপটাইড অবশ্য দেখায় অগ্ন্যাশয়ের নিজের তৈরি থেকে কতটা বাকি আছে।
শ্রেণিভাগ তাই খোলা থেকে যাওয়া একটি সারি। বাকি থাকা তৈরি সবার ক্ষেত্রে একই গতিতে কমে না আর কমার গতিটিই সেই মাপগুলোর একটি যা শ্রেণিভাগ আবার পড়ায়। নথির নামটি এই পড়ার সঙ্গে নতুন হয়।
সূত্র
- Thomas NJ, Jones SE, Weedon MN, Shields BM, Oram RA, Hattersley AT. Frequency and phenotype of type 1 diabetes in the first six decades of life: a cross-sectional, genetically stratified survival analysis from UK Biobank. Lancet Diabetes Endocrinol. 2018;6(2):122-129. doi:10.1016/S2213-8587(17)30362-5
- Eason RJ, Thomas NJ, Hill AV, Knight BA, Carr A, Hattersley AT, McDonald TJ, Shields BM, Jones AG. Routine Islet Autoantibody Testing in Clinically Diagnosed Adult-Onset Type 1 Diabetes Can Help Identify Misclassification and the Possibility of Successful Insulin Cessation. Diabetes Care. 2022;45(12):2844-2851. doi:10.2337/dc22-0623
- Shields BM, Hicks S, Shepherd MH, Colclough K, Hattersley AT, Ellard S. Maturity-onset diabetes of the young (MODY): how many cases are we missing? Diabetologia. 2010;53(12):2504-2508. doi:10.1007/s00125-010-1799-4
- Türkiye Endokrinoloji ve Metabolizma Derneği (TEMD). Diabetes Mellitus ve Komplikasyonlarının Tanı, Tedavi ve İzlem Kılavuzu-2026. 17. Baskı. TEMD; 2026. ISBN 978-625-99759-8-6