Wie wirkt Alkohol auf den Blutzucker?

Die Leber hat zwei getrennte Linien, die den Blutzucker auf den Beinen halten. Der Alkohol hält nur eine davon an, die Linie, die neue Glukose von Grund auf baut; an die Abgabe aus dem Lager langt er kaum. Bei vollem Lager bleibt die Wirkung deshalb mild, bei geschrumpftem wird dieselbe Wirkung viel deutlicher. In welcher Reihenfolge diese Linien im langen Fasten eintreten, zeigt „Wie wirkt eine ausgelassene Mahlzeit auf den Zucker?“ Schritt für Schritt.

Der Grund ist chemisch. Er liegt in der Leber. Während die Leber den Alkohol zerlegt, verrutscht das Gleichgewicht in der Zelle, Milchsäure sammelt sich, und die Linie der neuen Glukose wird langsam. Das Lager schmilzt derweil langsam, je mehr Stunden nach dem Abendessen vergehen. Nach einer langen Pause, im Nachtschlaf oder nach der Bewegung des Tages ist das Lager ohnehin dünn geworden. Treffen die zwei Lagen zusammen, ist der Boden für den Abfall bereitet.

Das Getränk selbst ist ein eigenes Thema. Der Inhalt zählt. Manche tragen eine deutliche Menge Zucker und Stärke, manche fast keine. Gesüßte Mischungen, fruchtige Cocktails, Bier und süße Weine bauen in den ersten Stunden eine Bewegung nach oben. In den destillierten puren Getränken ist diese Last so gut wie keine. Dasselbe Glas erzählt also nach seinem Inhalt zwei verschiedene Geschichten.

Die Verspätung ist die verblüffendste Seite dieses Bildes. Die Wirkung tritt nicht beim Trinken hervor, sondern Stunden später. Kleine Arbeiten bei Typ-1-Diabetes zeigen nach dem am Abend genommenen Alkohol auf ein Risiko, das die Nacht durch und bis in den nächsten Tag reichen kann. Der Schlaf macht diese Stunden still, denn die meisten im Wachen bemerkten Zeichen entgehen im Schlaf.

Die zweite Schwierigkeit liegt im Erkennen. Sie täuscht alle. Die erste Welle des niedrigen Zuckers und der Rausch sehen von außen gleich aus. Dieser Text zählt diese Zeichen nicht einzeln; die Aufstellung steht unter dem Titel „Wie erkennt man eine Unterzuckerung?“. Auch die Menschen ringsum können in dieselbe Täuschung fallen, und die Hilfe verspätet sich. Für die mit Mahlzeiteninsulin oder anregenden Tabletten trägt das Übereinanderfallen dieser zwei Wirkungen das meiste Gewicht. Bei den anderen Behandlungen ist das Bild meistens weicher.

Im Alltag sieht das meistens so aus: am Abend eine Einladung, um Mitternacht das Bett, beim Aufwachen ein unerwartetes Bild. Weil in den Stunden dazwischen nicht gemessen wird, entgeht die Verbindung. Ein Glas auf leeren Magen und dasselbe Glas zwischen den Gängen verhalten sich verschieden, denn Aufnahmetempo und Leberlast ändern sich.

Was das Bild bestimmt, sind neben der Menge der Zusammenhang und die Uhr. Die Spur des Alkohols ändert sich mit der Behandlung, dem an diesem Tag Gegessenen und der Stunde des Trinkens. Der Weg, das eigene Bild zu klären, geht über die Ärztin oder den Arzt, die die Behandlung kennen.