آیا فشار روانی قند خون را بالا می‌برد؟

در لحظهٔ فشار چند هورمون که شکر را بالا می‌برند با هم وارد کار می‌شوند. آدرنالین در چند ثانیه کار می‌کند. ذخیرهٔ کبد را باز می‌کند و شکر آماده را به خون می‌دهد. کورتیزول کندتر آغاز می‌شود، درازتر می‌ماند و کار اصلی‌اش چیز دیگری است: کبد را به ساختن شکر تازه هل می‌دهد و دست آدرنالین و گلوکاگون را هم نیرومند می‌کند. هر دو گرفتن شکر را برای ماهیچه و بافت چربی سخت می‌کنند، یعنی شکر بیشتری در خون می‌ماند. کورتیزول در ترشح انسولین هم دخالت می‌کند؛ در مدتی کوتاه زیادش می‌کند و اگر دراز بکشد سرکوبش می‌کند.

این دستگاه خرابی نیست. یک طرح است. در برابر خطر ماهیچه‌ها سوخت تند می‌خواهند و بدن سوخت را از پیش آماده می‌کند. مشکل این است که دستگاه گونهٔ خطر را جدا نمی‌کند. خطری جسمی که باید از آن گریخت و تلخی دیداری که نتیجه‌اش انتظار می‌رود، در بدن یک زنجیرهٔ هورمونی می‌سازند و همان آمادگی سوخت را آغاز می‌کنند. پاسخ نیرومند انسولین این هل دادن را برمی‌دارد و بالا رفتن محدود می‌ماند؛ پاسخ که ناکافی باشد همان هل دادن در اندازه‌گیری برهنه دیده می‌شود. اینکه فشار ناگهانی اندازه‌گیری‌ها را به هم می‌ریزد خوب ثبت شده است. برای فشاری که دراز می‌کشد تصویر مه‌آلودتر است: آنجا اثر بیش از راه مستقیم هورمون، از راه خواب و اشتها و نظم تحرک غیرمستقیم پیش می‌رود.

فشار تنها عاطفی نیست. عفونتی تب‌دار، استخوانی شکسته، جراحی، دردی که نمی‌ایستد، سوختگی‌ای سنگین؛ همه از همان راه هورمونی می‌گذرند. بالا رفتن شکر در بخش مراقبت ویژه حتی در کسانی که دیابت ندارند به همین دلیل تصویری شناخته‌شده است. هرچه بار جسمی بزرگ‌تر باشد بالا رفتن هم آشکارتر می‌شود. در روزهای بیماری آنچه بیش از همه شگفت‌زده می‌کند هم همین است: اشتها بسته شده، بشقاب نیمه مانده و عدد باز بالا می‌رود. چون بیماری، حتی وقتی غذا نرسد، کبد را به کار ادامه می‌دهد.

به همین دلیل حکم دادن با نگاه به یک اندازه‌گیری سخت است، چون عدد جدا از باری که آن روز برداشته خوانده نمی‌شود. عددی که در تلخی‌ای ناگهانی بالا می‌رود با گذشتن سبب خودش پس می‌نشیند و شکری که در بیماری بالا می‌رود هم بیشتر وقت‌ها همراه با بهبود به سیر پیشین بازمی‌گردد. اینکه بالا رفتن نامی دارد، آن را از یک خرابی اتفاقی بیرون می‌آورد.