دیابت با کدام آزمایشها تشخیص داده میشود؟
· 2 دقیقه
از همینجا شروع کنید · 4 از 12
تشخیص دیابت با یک اندازهگیری گذاشته نمیشود، بلکه با یکی از چهار آزمایشی که در آزمایشگاه تعریف شدهاند. اینها قند خون ناشتا، آزمون بارگذاری قند، HbA1c و قند خون تصادفی هنگام وجود نشانههاست. هر چهار یک چیز را نمیسنجند؛ یکی تصویر همان لحظه را نشان میدهد و یکی میانگین ماههای گذشته را.
هر آزمایش روی دیگری از خون را نشان میدهد. قند خون ناشتا آن درجهای است که در بدنی که شب را بدون غذا گذرانده صبح باقی میماند. در آزمون بارگذاری مایعی شیرین نوشیده میشود و دو ساعت بعد خون دوباره گرفته میشود؛ آنچه سنجیده میشود سرعت جمعوجور کردن بار رسیده در بدن است. HbA1c نشان شکری را میشمارد که به هموگلوبین درون گلبول قرمز چسبیده، تقریباً دو سه ماه گذشته را. اندازهگیری تصادفی هم تنها وقتی معنا دارد که نشانههایی مانند تشنگی، ادرار پرشمار و کاهش وزن در میان باشند.
- قند خون ناشتا: به یک صبح نگاه میکند و بهعنوان آمادگی فقط ناشتا ماندن میخواهد.
- آزمون بارگذاری: ناشتا گلوکوز مینوشاند و دو ساعت بعد خون را دوباره میسنجد.
- HbA1c: میانگین پخششده بر ماهها را میدهد و به ناشتا بودن نیازی ندارد.
- اندازهگیری تصادفی: وقتی تصویر تشنگی و ادرار پرشمار در میان باشد معنا پیدا میکند.
یک نتیجهٔ بالا بهتنهایی تشخیص نیست. سازمان جهانی بهداشت میخواهد آزمایشی که در فرد بدون نشانه بالا درآمده در روزی دیگر و ترجیحاً با همان آزمون تکرار شود. وقتی نشانهها در میاناند و نتیجه آشکارا بالاست این تکرار خواسته نمیشود. شتاب خود آزمایشگاه هم از همینجا میآید: خون درون لوله هرچه بماند گلوکوز درونش کم میشود، پس نمونه یا فوری جدا میشود یا در آب یخ گذاشته میشود.
HbA1c در هر بدنی با یک اطمینان خوانده نمیشود. چون اندازهگیری به عمر گلبولهای قرمز بسته است، برخی کمخونیها، گونههای هموگلوبین و بیماریهایی که چرخهٔ گلبول قرمز را تند میکنند نتیجه را جابهجا میکنند. یک جملهٔ گزارش مشورتی HbA1c سازمان جهانی بهداشت هم اینجا میایستد: نتیجهای که زیر مرز بماند، تشخیصی را که با آزمونهای گلوکوز گذاشته شده باطل نمیکند.
- قند پنهان در کدام آزمایش درمیآید؟
- اندازهگیری ناشتا بهتنهایی بخشی را که فقط با آزمون بارگذاری آشکار میشود از دست میدهد. آزمون بارگذاری ناحیهٔ میان ناشتا و سیری را دیدنی میکند؛ در مقدارهای ناشتای مرزی به همین دلیل خواسته میشود.
- چرا زمانبندی در بارگذاری قند مهم است؟
- آزمایشگاه نمونهٔ دوم را درست در دو ساعت میگیرد. خونی که زود یا دیر گرفته شود نقطهٔ دیگری از منحنی را میسنجد؛ اعتبار آزمون به همین دقت بسته است.
- نوع ۱ و نوع ۲ چگونه از هم جدا میشوند؟
- جداسازی با تصویر بالینی آغاز میشود: سن، سرعت آغاز، وزن، کتوز. در حالتی که تصمیم روشن نشود، پادتنهای جزیره کمک میکنند.
منابع
- World Health Organization. Classification of diabetes mellitus. Geneva: World Health Organization; 2019. ISBN 978-92-4-151570-2.
- World Health Organization, International Diabetes Federation. Definition and diagnosis of diabetes mellitus and intermediate hyperglycaemia: report of a WHO/IDF consultation. Geneva: World Health Organization; 2006. ISBN 978-92-4-159493-6.
- World Health Organization. Use of glycated haemoglobin (HbA1c) in the diagnosis of diabetes mellitus: abbreviated report of a WHO consultation. Geneva: World Health Organization; 2011. NCBI Bookshelf NBK304271.
- Türkiye Endokrinoloji ve Metabolizma Derneği (TEMD). Diabetes Mellitus ve Komplikasyonlarının Tanı, Tedavi ve İzlem Kılavuzu-2026. 17. Baskı. TEMD; 2026. ISBN 978-625-99759-8-6
- Türkiye Diyabet Vakfı. TÜRKDİAB Diyabet Tanı ve Tedavi Rehberi 2026. 15. Baskı. Türkiye Diyabet Vakfı; 2026. ISBN 978-625-94103-5-7