دیابت نوع ۱ چیست و چرا پدید میآید؟
· 2 دقیقه
دیابت نوع ۱ وقتی پدید میآید که دستگاه ایمنی سلولهای سازندهٔ انسولین در لوزالمعده را به اشتباه هدف بگیرد. سلولهای باقیمانده نیاز را پوشش نمیدهند و گلوکوز خون بالا میرود. به خوردن شیرینی یا شیوهٔ زندگی ربطی ندارد؛ روند سالها پیشتر و بیآنکه کسی چیزی بفهمد آغاز شده است.
درون لوزالمعده خوشههایی از سلول به نام جزیره هست و سلولهای بتا در میان این جزیرهها انسولین میسازند. در دیابت نوع ۱ دستگاه ایمنی این سلولها را بیگانه میپندارد و یکییکی از میان میبرد. واکنش خودایمنی همین است. بخش بزرگ سلولهای بتا که برود جریان انسولین میایستد، قند خون از محدودهٔ هدف بالاتر میرود و همانجا میماند.
در آغاز بیش از یک عامل کنار هم میآیند. ژنهای سازگاری بافتی خطر را بالا میبرند؛ در بیشتر کسانی که این ژنها را دارند بیماری هرگز درنمیآید. نوشتهای جدا سهم وراثت را با عدد بیان میکند. پژوهشها دنبال محرکهای محیطی میگردند؛ انتروویروسها در این فهرست بیش از همه بررسی شدهاند، با این حال محرک قطعی نشان داده نشد. مصرف شکر، وزن یا شیوهٔ زندگی سبب این تصویر نیستند.
بسامد دیده شدن از کشوری تا کشوری آشکارا فرق میکند؛ در شمال اروپا بالاترین و در شرق آسیا پایینترین اندازه را دارد. در میان مبتلایان به دیابت، نوع ۱ برشی کوچک را میگیرد.
تخریب یک روز صبح آغاز نمیشود. خودپادتنهای خون، برای نمونه ضد GAD، سالها پیش از هر شکایتی پیدا میشوند. راهنماها روند را در سه مرحله تعریف میکنند:
- حملهٔ ایمنی آغاز میشود. خودپادتنها در خون دیده میشوند، قند خون معمولی پیش میرود و فرد چیزی حس نمیکند.
- از دست رفتن سلول بتا پیش میرود. قند خون از محدودهٔ هدف بیرون میزند و هنوز شکایتی نیست.
- سلولهای باقیمانده کفایت نمیکنند. تشنگی، دستشویی پرشمار، کاهش وزن و خستگی پدید میآیند؛ تشخیص بیشتر در همین مرحله گذاشته میشود.
نشانهها تند میآیند. کیف مدرسه یکباره سنگینتر میشود، تشنگی شبانه خواب را میشکند و خستگی حتی پس از صبحانه نمیرود. پُرنوشی و پُرادراری، یعنی تشنگی بیش از اندازه و ادرار پرشمار، در این تصویر دیدنیترین جفتاند. در کودکان تصویر میتواند با کتواسیدوز باز شود؛ این صفحه به نشانههای آن وضعیت فوری وارد نمیشود، آنها در «نخستین نشانههای دیابت کداماند؟» چیده شدهاند.
مرز سنی ندارد. در بزرگسالان چون تخریب آهستهتر پیش میرود تصویر خاموش باز میشود و به این شکل آهسته LADA میگویند. این تصویر در آغاز نمای دیابت نوع ۲ میدهد. جدایی با دو اندازهگیری روشن میشود؛ پادتن ضد GAD نشان حملهٔ ایمنی را میدهد و سیپپتید میگوید از ساخت انسولین خود لوزالمعده چه مانده است.
| آنچه بسیار شنیده میشود | آنچه دانسته است |
|---|---|
| بیماری کودکی است | بیشترین تشخیص در کودکی و جوانی گذاشته میشود؛ نوع ۱ که در بزرگسالی آغاز شود هم هست |
| از زیاد شیرینی خوردن است | تغذیه تخریب را آغاز نمیکند؛ سبب، روند خودایمنی است |
| به چاق بودن مربوط است | لاغر شدن پیش از تشخیص بسیار دیده میشود؛ نتیجه است نه سبب |
| شکل سنگین نوع ۲ است | بیماری جداست؛ سازوکار مقاومت به انسولین نیست، نبود انسولین است |
نخستین حسی که هنگام تشخیص میآید حیرت است؛ حال آنکه کسی یک شب چیز نادرستی نمیخورد و نوع ۱ نمیگیرد. پس از تشخیص سلولهای بتای باقیمانده مدتی دیگر کار میکنند؛ در این فاصله که دورهٔ ماه عسل نامیده میشود نیاز به انسولین بیرونی پایین پیش میرود. فاصله که بسته شود نیاز دوباره بالا میرود. چون روند خودایمنی در پسزمینه نمیایستد، آن فاصله ماندگار نیست.
منابع
- Lucier J, Mathias PM. Type 1 Diabetes. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; last updated 5 October 2024.
- Diaz-Valencia PA, Bougnères P, Valleron AJ. Global epidemiology of type 1 diabetes in young adults and adults: a systematic review. BMC Public Health. 2015;15:255. doi:10.1186/s12889-015-1591-y
- O’Neal KS, Johnson JL, Panak RL. Recognizing and Appropriately Treating Latent Autoimmune Diabetes in Adults. Diabetes Spectr. 2016;29(4):249-252. doi:10.2337/ds15-0047
- Wong TWC, Wong MYS, But WMB. Features of partial remission in children with type 1 diabetes using the insulin dose-adjusted A1c definition and risk factors associated with nonremission. Ann Pediatr Endocrinol Metab. 2021;26(2):118-125. doi:10.6065/apem.2040202.101
- World Health Organization. Diabetes (fact sheet). Geneva: WHO; 14 November 2024.
- International Diabetes Federation. Type 1 diabetes. Brussels: IDF; accessed 5 August 2026.