دیابت نوع ۲ چیست و چگونه پیش میآید؟
· 2 دقیقه
در دیابت نوع ۲ دو چیز همزمان پیش میروند: سلولها مثل گذشته به انسولین پاسخ نمیدهند و لوزالمعده هم پس از مدتی نمیتواند کمبود را ببندد. شایعترین شکل دیابت همین است. پیش آمدنش سالها میکشد. قند خون که بالا میرود نشانهها خاموش میمانند؛ تصویر بیشتر وقتها در آزمایشی دیده میشود که به سبب دیگری خواسته شده.
دیابت نوع ۲ گونهای است که در بخش بزرگی از مبتلایان به دیابت دیده میشود. ساخت انسولین بهکلی نمیایستد، کافی نمیماند؛ اشکال هم دو جا دارد. از یک سو مقاومت به انسولین و از سوی دیگر ناتوانی لوزالمعده در ادامه دادن این ساخت افزوده در درازمدت. اینکه مقاومت در سطح سلول چگونه ساخته میشود را «مقاومت به انسولین چیست؟» باز میکند. برای بالا رفتن قند خون بودن هر دو با هم لازم است؛ مقاومت بهتنهایی این تصویر را نمیزاید.
این تصویر در یک روز ساخته نمیشود؛ پلهها چنین میروند:
- مقاومت جا میافتد و برای همان کار انسولین بیشتری لازم میشود.
- لوزالمعده بیشترش را بیرون میدهد؛ چون کمبود بسته میشود آزمایش تمیز به نظر میرسد.
- توان سلولهای بتا برای ادامه دادن این کار افزوده آهستهآهسته کم میشود.
- ساخت به تقاضا نمیرسد؛ قند نخست پس از غذاها و سپس پیش از صبحانه هم بالا میرود.
- مقدارها که از مرز تشخیص بگذرند نام تصویر دیابت نوع ۲ است.
پلههای نخست خاموش میگذرند. پس رفتن توان ترشح سلولهای بتا به سالهای پیش از تشخیص میرسد؛ در آشپزخانه و سر کار و در خواب اما هیچ چیز عوض نمیشود. سازمان جهانی بهداشت خبر میدهد که در نوع ۲ نشانهها ملایم پیش میروند و تشخیص میتواند سالها پس از آغاز گذاشته شود. یک نتیجهٔ بالا برای تشخیص بس نیست؛ در معیارهای انجمن دیابت آمریکا تصویر با آزمونی دوم یا با آزمایش روزی دیگر تأیید میشود.
این تصویر مدتها مسئلهٔ پس از میانسالی شمرده میشد. امروز در جوانان و کودکان سن مدرسه هم دیده میشود؛ افزایش وزن، نظم روزانهٔ بیتحرک و تغذیهٔ پرکالری از عنوانهای پشت این دگرگونیاند. همان راهنما غربالگری را در بزرگسالان بدون نشانه هم پیش میکشد؛ اگر اضافهوزن و عنوان خطری که به آن افزوده شود در میان باشد نوبت زودتر میرسد. عنوانهایی که آمادگی را تعیین میکنند روی هم سوار میشوند و کار میکنند. سهم گذشتهٔ خانوادگی در این انباشت چقدر است؟ شرح آن با عدد در صفحهٔ «آیا دیابت ارثی است؟» هست.
| عامل | چگونه نقش دارد |
|---|---|
| سن | پس از میانسالی بسامد آشکارا زیاد میشود |
| گذشتهٔ خانوادگی | یکی از عنوانهای آمادگی ارثی |
| وزن و دور کمر | اضافهوزن و اندازهٔ کمر پهن در میان عنوانهای خطر شمرده میشوند |
| نظم روزانهٔ بیتحرک | کمی تحرک در میان عنوانهای خطر؛ ماهیچهای که کار کند شکر خون را به کار میگیرد |
| گذشتهٔ دیابت در بارداری | تصویری که در بارداری دیده میشود پس از زایمان هم پیگیری میشود |
شرح سطر آخر جدول در نوشتهٔ دیابت بارداری است. دیابت نوع ۲ تصویری نیست که ساخت انسولین در آن تمام شده باشد؛ تصویری است که ساخت به تقاضای فزاینده نمیرسد. این جدایی نظم درمان را هم شکل میدهد: چون لوزالمعده هنوز ترشح میکند، در دورهٔ نخست داروهای خوراکی دیابت و نظم روز پیش میآیند. توان ترشح که در گذر سالها پس بنشیند خاکه عوض میشود. تفاوت سرعت میان افراد هم به همین دلیل بزرگ است.
منابع
- World Health Organization. Diabetes (fact sheet). Geneva: WHO; 14 November 2024.
- American Diabetes Association Professional Practice Committee. 2. Diagnosis and Classification of Diabetes: Standards of Care in Diabetes—2026. Diabetes Care. 2026;49(Suppl 1):S27–S49. doi:10.2337/dc26-S002
- Alejandro EU, Gregg B, Blandino-Rosano M, Cras-Méneur C, Bernal-Mizrachi E. Natural history of beta-cell adaptation and failure in type 2 diabetes. Molecular Aspects of Medicine. 2015;42:19-41. doi:10.1016/j.mam.2014.12.002
- Goyal R, Singhal M, Jialal I. Type 2 Diabetes. StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; updated 23 June 2023.
- Türkiye Endokrinoloji ve Metabolizma Derneği (TEMD). Diabetes Mellitus ve Komplikasyonlarının Tanı, Tedavi ve İzlem Kılavuzu-2026. 17. Baskı. TEMD; 2026. ISBN 978-625-99759-8-6