کتواسیدوز دیابتی چیست؟

کتواسیدوز از یک رویداد زاده نمی‌شود، از دگرگونی‌هایی زاده می‌شود که روی هم می‌نشینند. ساخت کتون بی‌وقفه ادامه می‌یابد؛ اینکه این ساخت چگونه آغاز شده را نوشتهٔ کتون می‌گوید. کتون‌ها که جمع شوند تعادل خون به سمت اسید می‌خزد. بر این از دست رفتن آب افزوده می‌شود؛ تصویری را که این از دست رفتن در آن خود غالب می‌شود نوشتهٔ هایپراسمولار برمی‌دارد. آنچه کتواسیدوز را می‌سازد پیش رفتن هم‌زمان این‌هاست.

پشت این دگرگونی‌ها یک کمبود ایستاده: ناکافی ماندن اثر انسولین. ناکافی بودن به معنای نبودن نیست. در کسی انسولین واقعاً بسیار کم است. در کسی هست، اما برای مهار شکستن چربی نمی‌رسد. راهنماها این تصویر را به همین دلیل نه با نبودن مطلق، بلکه با ناکافی بودن اثر تعریف می‌کنند. سبب دیده شدن آن در نوع دو هم همین است.

هر یک از این دگرگونی‌ها نشان خود را به بیرون می‌دهد. تصویر از یک نشانه روشن نمی‌شود، از دیده شدن نشانه‌ها با هم روشن می‌شود.

نشانه‌ها همیشه با هم و با یک ترتیب نمی‌آیند. در تصویری تهوع جلوتر است و در تصویری نفس. بوی میوه را کسانی به بوی پاک‌کنندهٔ لاک ناخن مانند می‌کنند، اما خود آن فرد این بو را بیشتر وقت‌ها حس نمی‌کند و کسی که کنارش هست حس می‌کند. درد شکم می‌تواند به ناراحتی معدهٔ معمولی بماند. آنچه جدا می‌کند این است که درد تنها نمی‌آید. اگر کنار آن خشکی دهان، نفس ژرف یا حالت خواب باشد تصویر چیز دیگری است.

کتواسیدوز سیری آهسته را دنبال نمی‌کند. در چند ساعت یا یکی دو روز سنگین می‌شود. تصویری که صبح با تهوعی ملایم آغاز شده می‌تواند شب یکسره دیگر به نظر برسد. سرعت آشکارترین ویژگی‌ای است که کتواسیدوز را از یک اندازه‌گیری بالای معمولی جدا می‌کند. شناختن زودهنگام تصویر هم از همین ارزش می‌گیرد.

در نوع یک چون ساخت انسولین از پیش بسیار کم است این تصویر در آن گروه بیشتر پدید می‌آید. نوع دو هم معاف نیست و کم‌یاب هم شمرده نمی‌شود. عفونت، بیماری سنگین، کاری جراحی یا برخی گروه‌های دارویی زمین را آماده می‌کنند. عفونت نشانه‌های خود را دارد: تب، لرز، سرفه، درد گلو، سوزش هنگام ادرار، سرخی روی پا، زخمی که می‌تراود یا بسته نمی‌شود. در روزهای بیماری نیاز بدن به انسولین بالا می‌رود و اشتها پایین می‌آید. شکلی هم هست که بی‌آنکه اندازه‌گیری آشکارا بالا برود ساخته می‌شود؛ آن موضوع نوشته‌ای جداست.

شناختن کتواسیدوز نه بر یک اندازه‌گیری، بلکه بر دیدن نشانه‌ها با هم نشسته است. اندازه‌گیری کتون تنها بخشی از این خواندن است. اینکه تصویر در چه نقطه‌ای ایستاده و چه می‌خواهد، ارزیابی‌اش کار تیم مراقبت است.