واحدهای قند خون چگونه به هم تبدیل میشوند؟
· 2 دقیقه
عددی از قند خون که واحدش نوشته نشده باشد خبری ناقص است، چون فاصلهٔ میان دو مقیاس چند برابر بزرگی است. دو نوشتار قند خون با ضریبی ثابت به هم تبدیل میشوند. دو مقیاس HbA1c اما نه با ضریب، بلکه با رابطهای منتشرشده. اینکه کدامیک چاپ شود در سطح کشور تصمیم گرفته میشود.
دستگاهی که قند خون را اندازه میگیرد و روشی که آزمایشگاه به کار میبرد هر دو یک چیز را میسنجند: غلظت گلوکوز در خون. برای نوشتن این غلظت روی کاغذ دو راه هست. یکی جرم را بر حجم تقسیم میکند و نتیجه را میلیگرم بر دسیلیتر میدهد. دیگری مقدار ماده را میشمارد و میلیمول بر لیتر مینویسد. هر دو راه همان غلظت را وصف میکنند.
سبب این دوگانگی تاریخی است. بخشی از کشورها نوشتار بر پایهٔ جرم را ادامه دادند. باقی هنگام رفتن به نظام واحدهای بینالمللی نتیجه را بهصورت مقدار ماده چاپ کردند. گذر میان این دو ثابت است، چون وزن مولکول گلوکوز در هر کشوری که اندازه گرفته شود یکی است. تقسیم عدد بر پایهٔ جرم بر ۱۸ به مقیاس مقدار ماده میبرد و ضرب در همان عدد بازمیگرداند. این کار بر پایهٔ کشور جابهجا نمیشود، بر پایهٔ دستگاه تنظیم نمیشود و در گذر سالها هم نو نمیشود.
روی کاغذ، این سطر HbA1c یا A1c یا هموگلوبین شکربسته نامیده میشود. آنجا جدایی آشکارتر است. یک مقیاس نتیجه را با درصد میدهد و به نوشتار کهنهای میبندد که کارهای بالینی بزرگ به کار میبردند. مقیاس دیگر مستقیم میشمارد که چه اندازه از هموگلوبین شکر بسته و نتیجه را میلیمول بر مول مینویسد. مرتبهٔ بزرگی عدد چنین یکسره جابهجا میشود. تبدیل اینجا بهصورت یک ضرب نمیایستد: رابطهای است که شیب و نقطهٔ آغاز دارد، با اجماع بینالمللی منتشر شده و منظم بازبینی میشود. آزمایشگاهی که نتیجه را چاپ میکند و تیم درمان هم میتوانند همان نتیجه را در مقیاس دیگر بیان کنند، یعنی خبری از دست خواننده بیرون نمیرود.
| اندازه | یک مقیاس | مقیاس دیگر | رابطهٔ میانی |
|---|---|---|---|
| قند خون | میلیگرم بر دسیلیتر (mg/dL) | میلیمول بر لیتر (mmol/L) | با ضریبی ثابت تبدیل میشود |
| HbA1c | درصد (مقیاس NGSP/DCCT) | میلیمول بر مول (مقیاس IFCC) | با رابطهای منتشرشده تبدیل میشود |
اینکه کدام مقیاس چاپ شود در سطح کشور تصمیم گرفته میشود. جایی هر دو نوشتار با هم چاپ میشوند و جایی تنها یکی. دیدن یک مقیاس در گزارشی بیرونی به همین دلیل معمول است، و آن مقیاس تنها میتواند مقیاسی نباشد که خواننده به آن خو کرده.
اینکه کاغذی کدام مقیاس را به کار میبرد بیشتر وقتها روی خود کاغذ نوشته است. واحد درست کنار نتیجه یا در عنوان ستون میایستد. آن نوشتهٔ کوچک یکی از تعیینکنندهترین خبرهای صفحه است. درون پرانتز عدد دومی هم میتواند دیده شود. این عدد یا برابر همان نتیجه در مقیاس دیگر است، یا محدودهٔ مرجع آزمایشگاه، یا یادداشت روش. اینکه کدام است را نوشتهٔ واحد کنار پرانتز روشن میکند.
عدد دیگری هم هست که نتیجهٔ آزمایشگاه را به زبان اندازهگیریهای روزمره میبرد: گلوکوز میانگین تخمینی. نوشتهٔ خود آن بیرون این صفحه ایستاده.
در آزمایشی که در بیرون از کشور انجام شده، نوشتهٔ کوچک کنار نتیجه یکی از چهار کوتاهنوشت را با خود دارد: mg/dL، mmol/L، نشان درصد یا mmol/mol. همهٔ عددهای صفحه در مقیاس همان کوتاهنوشت خوانده میشوند.
منابع
- D’Orazio P, Burnett RW, Fogh-Andersen N, et al. Approved IFCC recommendation on reporting results for blood glucose (abbreviated). Clin Chem. 2005;51(9):1573-1576.
- Hanas R, John G; International HbA1c Consensus Committee. 2010 consensus statement on the worldwide standardization of the hemoglobin A1c measurement. Clin Chem. 2010;56(8):1362-1364.
- Weykamp C. HbA1c: a review of analytical and clinical aspects. Ann Lab Med. 2013;33(6):393-400.
- Sacks DB, Arnold M, Bakris GL, et al. Guidelines and recommendations for laboratory analysis in the diagnosis and management of diabetes mellitus. Clin Chem. 2011;57(6):e1-e47.