ग्लूकागन क्या है, कब ज़रूरी होता है?

शरीर के पास गिरावट के ख़िलाफ़ अपना हार्मोन है और उसका नाम ग्लूकागन है। ब्लड शुगर उतरना शुरू करे तो अग्न्याशय की अल्फ़ा कोशिकाएँ ग्लूकागन छोड़ती हैं; हार्मोन यकृत तक जाता है और वहाँ जमा किए गए ग्लाइकोजन को ग्लूकोज़ में बदलवा देता है। यकृत इतने पर नहीं रुकता, वह शून्य से नया ग्लूकोज़ बनाने में भी लग जाता है। अगर इंसुलिन शक्कर को कोशिकाओं में बिठाने वाला हार्मोन है, तो ग्लूकागन उसे भंडार से निकालकर दौरे में देने वाला हार्मोन है।

दवा के रूप वाला ग्लूकागन, शरीर ख़ुद जो काम करता है उसे बाहर से दोहरा देता है। जिस हालत में वह चाहिए वह तंग और साफ़ है: व्यक्ति जगाया नहीं जा सकता, सवालों का जवाब नहीं दे पाता, या निगल नहीं पाता। ऐसे पल मुँह में रखी शक्कर काम नहीं करती; निगलने का पलटाव न चलने से साँस की नली में जाने का ख़तरा बन जाता है। ग्लूकागन को निगलने की ज़रूरत नहीं, क्योंकि वह पेट से नहीं बल्कि माँसपेशी और चमड़ी के नीचे से, या नाक के भीतर की पतली झिल्ली से सोखा जाता है।

आज दो रूप आम हैं। एक सुई के रास्ते जाता है। पहले डिब्बे के भीतर चूर्ण और घोल अलग रहते थे, और लगाने वाले को दोनों मिलाने पड़ते थे; घबराहट में यह क़दम अकसर बिगड़ जाता था। तैयार पेन और पहले से भरी सिरिंज ने वह मिलाने वाला क़दम पूरी तरह हटा दिया। दूसरा है नाक में छिड़का जाने वाला चूर्ण; व्यक्ति को साँस लेने की ज़रूरत नहीं, चूर्ण नाक की झिल्ली से अपने आप पार हो जाता है। एडीए के देखभाल मानक इस्तेमाल की आसानी के कारण तैयार रूपों को आगे रखते हैं।

असली मामला यह है कि जानेगा कौन। भारी गिरावट की परिभाषा वैसे भी यही है: व्यक्ति अपने बूते सँभल नहीं पाता, किसी और का हाथ चाहिए। इसीलिए एडीए कहता है कि इंसुलिन लेने वाले या गिरावट का ऊँचा जोखिम रखने वाले हर व्यक्ति के लिए ग्लूकागन लिखा जाए, और उसके पास वालों को डिब्बे की जगह तथा उसका इस्तेमाल सिखाया जाए। घर के लोग, कमरे का साथी, काम पर बगल की मेज़ वाला, स्कूल का कर्मचारी, सफ़र में साथ बैठा व्यक्ति। थैले में रखे डिब्बे को कोई न पहचानता हो तो वह डिब्बा वहाँ न होने जैसा है।

ग्लूकागन की पहली सीमा भंडार ख़ुद है। यकृत में ग्लाइकोजन घट जाए तो असर कमज़ोर पड़ता है; लंबी भूख, शराब और यकृत का रोग यही हालत लाते हैं। पर भंडार कम पड़ गया हो तो इसे क्या दिखाता है? जिसकी उम्मीद की जाती है वह यह है कि लगाने के बाद पंद्रह मिनट के भीतर आँखें खुलें, आवाज़ लौटे, नज़र सँभले। ऐसा न हो तो इसका मतलब है कि यह दृश्य ग्लूकागन से बंद नहीं हुआ; स्रोत इस जगह को उस पल की तरह बताते हैं जब चिकित्सा मदद बिना देर माँगी जाती है।

दूसरी सीमा समय है। ब्लड शुगर एक अंतराल तक चढ़ता है, फिर दोबारा उतरने लगता है। व्यक्ति के सँभल जाने के बाद पसीने, कँपकँपी और सुस्ती का लौट आना इसी का निशान है। स्रोत इसके लिए कहते हैं कि व्यक्ति निगलने लायक़ हो जाए तो वह कार्बोहाइड्रेट पर लौटे। मतली और उल्टी अकसर मिलने वाला दुष्प्रभाव है; शिक्षा की सामग्री इसीलिए व्यक्ति को करवट लिटाना सिखाती है।

क्या ग्लूकागन व्यक्ति ख़ुद इस्तेमाल कर सकता है?

हलकी गिरावट में उसकी ज़रूरत नहीं; और भारी गिरावट में व्यक्ति वैसे भी अपने बूते कुछ नहीं कर पाता। परिभाषा यही है। इसीलिए असली मामला यह है कि पास वाले उस डिब्बे को पहचानते हों।

क्या बिना सुई वाला रूप भी है?

हाँ, नाक में छिड़का जाने वाला चूर्ण वाला रूप है। चूर्ण, साँस लेने की ज़रूरत के बिना, नाक के भीतर की नम झिल्ली से सोख लिया जाता है। स्रोत इस रूप की व्याख्या यह कहकर करते हैं कि बिना प्रशिक्षण वाला व्यक्ति भी इसे आसानी से लगा लेता है।

क्या ग्लूकागन हर गिरावट में काम आता है?

उसका असर यकृत के भंडार से बँधा है। लंबी भूख में और शराब के बाद भंडार घट जाता है, और मिलने वाला जवाब भी कमज़ोर रहता है। इसे नापने वाली कोई चीज़ नहीं है; पैमाना व्यक्ति ख़ुद है। वह न जागे तो जवाब नहीं आया, और काम ग्लूकागन से पूरा नहीं हुआ।