शुगर किन अंगों तक पहुँचती है?

खून हर अंग तक रक्तवाहिका के रास्ते जाता है, और वाहिका की भीतरी सतह को एंडोथीलियम नाम की एक पतली कोशिका परत ढकती है। लंबे समय ऊँचा चलने वाला ग्लूकोज़ पहले इसी परत को घिसता है: सूजन के सिलसिले तेज़ होते हैं, ऑक्सीकरण का बोझ बढ़ता है, और वाहिका के ढीले पड़ने की क्षमता घटती है। ज़्यादातर अंगों में नुक़सान यहीं से शुरू होता है। नसें अलग खड़ी हैं; वे पोसने वाली केशिका से भी प्रभावित होती हैं और सीधे चयापचय के बोझ से भी। कौन-सा अंग क़तार में आएगा, यह वह वाहिका तय करती है कि वह शरीर में किसे पोसती है।

वाहिकाओं की जाली एक ही नाप की नहीं है, और घिसाव दो अलग पैमानों पर, दो अलग तंत्रों से जमा होता है। केशिकाओं में तल-झिल्ली मोटी होती है, केशिकाएँ बंद होती हैं और एक-एक करके ग़ायब होती हैं; जिस ऊतक को वे पोसती हैं, उस तक जाने वाला खून घट जाता है। यह पैमाना आँख के परदे, गुर्दे की छानने वाली इकाइयों और नसों को पोसने वाली वाहिकाओं से जुड़ा है। बड़ी धमनियों में तस्वीर दूसरी है: दीवार में चर्बीदार पट्टिका जमती है, वाहिका तंग होती है, और थक्के का झुकाव बढ़ता है। दिल, दिमाग़ और टाँगों की धमनियाँ इसी तरफ़ हैं।

समय भी अलग है। केशिका वाली तरफ़ ग्लूकोज़ से सबसे कसकर बँधी है; औसत शक्कर और यहाँ के जोखिम के बीच का नाता नापे गए नातों में सबसे मज़बूत है। बड़ी वाहिका की तरफ़ ग्लूकोज़ अकेला तय करने वाला नहीं, रक्तचाप और मेद कम से कम उतना ही भार ढोते हैं। टाइप 2 मधुमेह में बड़ी वाहिका का घिसाव अकसर नाम रखे जाने से पहले ही शुरू हो चुका होता है; शक्कर सीमा पर चलते समय भी हृदय-रक्तवाहिका का जोखिम पहले से चढ़ चुका होता है। एक चुपचाप जमा होता है, दूसरा अपने आप को एक ही घटना से सुना देता है।

ख़ामोशी इस नक़्शे का सबसे कठिन पहलू है। केशिका का नुक़सान शुरू होते समय न दर्द देता है न देखना बिगाड़ता है; व्यक्ति अपने को ठीक महसूस करता है और उसी समय वाहिकाएँ बदलने लगती हैं। शुरुआती दौर इसीलिए एहसास से नहीं, नज़र से पकड़ा जाता है: आँख के पीछे देखा जाता है, पेशाब में एल्ब्यूमिन खोजा जाता है, पैर में संवेदना जाँची जाती है। बड़ी वाहिका की तरफ़ पहला निशान अकसर किसी ज़ोर लगाने के पल निकलता है।

क्या सारे अंग एक साथ प्रभावित होते हैं?

नहीं, दोनों पैमाने अलग घड़ियों से चलते हैं। किसी व्यक्ति में आँख का लगाव साफ़ हो और गुर्दे की छानने की ताक़त जस की तस बनी रहे, यह हो जाता है। उसी व्यक्ति में बड़ी वाहिका की तरफ़ बिना आवाज़ किए आगे बढ़ती रहती है।

नुक़सान जमा होने में कितना समय लगता है?

कोई एक कैलेंडर नहीं है। अवधि जितना ही भार रक्तचाप, मेद और धूम्रपान भी ढोते हैं। टाइप 2 मधुमेह लंबे समय चुप रहता है, इसलिए पहचान होने पर आँख या गुर्दे का लगाव एक हिस्से में पहले ही शुरू हो चुका होता है।

क्या दिमाग़ भी इस नक़्शे में है?

हाँ, बड़ी वाहिका की तरफ़। दिमाग़ को पोसने वाली धमनियों में भी वही पट्टिका का सिलसिला चलता है; लकवे का बढ़ा जोखिम यहीं से आता है। लकवा अपने को धीरे-धीरे नहीं, अचानक सुनाता है: चेहरे के एक तरफ़ का ढलक जाना, एक बाँह में उभरी कमज़ोरी, बोलने का बिगड़ना, एक आँख की दृष्टि का चला जाना। यह तस्वीर मिनटों से नापी जाती है और तुरंत चिकित्सा आकलन माँगती है।

नक़्शा यहाँ ख़त्म होता है, रास्ता ख़त्म नहीं होता। हर अंग के अपने निशान, अपने देखने के तरीक़े और अपने समय के पैमाने हैं; इन्हें अलग-अलग लेख एक-एक करके खोलते हैं। साझा बात यह है: आँख, गुर्दा, नस, दिल और टाँग एक-दूसरे से दूर अंग लगते हैं, पर वे एक ही रक्तवाहिका कहानी के अलग पते हैं।