朝の血糖はなぜ頑固なのか

夜のあいだ体は空でいるのではありません。明け方に、成長ホルモン、コルチゾール、アドレナリンに似たホルモンの出方が増えます。どれも肝臓へ同じ知らせを運び、夜のブドウ糖の送り出しを上へ引きます。糖尿病のない人では、この出方が応えなしには終わらず、つり合いは崩れません。糖尿病では応えが遅れるか、足りません。肝臓のこのたくわえの仕事を細かく語る別の記事があります。ここでの話は時刻そのものです。

結果が、目を覚ましたときに見えるあの頑固な高さです。文献では暁の現象という名前で通ります。三十年を超える研究がこの姿を1型でも2型でも示しました。測定は夜の真ん中ではなく、目を覚ます直前の時間に上がります。人が眠っていて、何も食べていないときに起きることです。二百人を超える人を追った研究では、この姿が使われている薬の群と関わりなく似て出ました。

二つ目の問題は時刻です。朝の食事は、すでに上がりつつある曲線の上に乗ります。出発点が夜のものと違います。これらのホルモンはさらにインスリンの働きを削り、同じ量のホルモンがより少ない仕事をします。朝の皿の中の炭水化物が、そのため夜の曲線をそのままくり返さないのです。違いはある人ではっきりし、ある人ではほとんどありません。思春期の年には成長ホルモンがより豊かに出て、同じ姿がよりはっきりします。そこでの物差しは夜ではなく、年です。

古い議論もここで働き始めます。ソモジー効果と呼ばれる見方によれば、夜の低い値が明け方の反応の上がりへつながります。そのあとの研究はこの連なりを多くの場合確かめませんでした。暁の現象のほうは、夜の下がりがなくても現れます。持続グルコース測定はこの二つを見分けます。夜のあいだ曲線の全体を見せるからです。

目を覚ましたときの眺めが同じでも、その後ろの話は三つの別の道から来ることがあります。分かれ目をつくるのは、目を覚ました瞬間のひとつの数ではなく、夜の全体です。だから寝床から起きてすぐ取るひとつの測定は、多くの場合足りないままです。同じ人で同じ時刻でさえ、日ごとに別のふるまいをします。眠りの秩序、夕方の時間の歩き、そして薬の働く長さも姿にまじります。値が何日も頑固に進んでいるなら、主治医にお尋ねください。